探讨电话督导弹力袜治疗对下肢静脉曲张患者术后恢复的影响

探讨电话督导弹力袜治疗对下肢静脉曲张患者术后恢复的影响

王昌会张柳青

福建医科大学附属宁德市医院普外科352100

【摘要】目的：分析研讨电话督导弹力袜治疗对下肢静脉曲张患者术后恢复的影响。方法：随机从我院普外科2015年8月至2017年2月期间收治的下肢静脉曲张患者中，抽取88例纳入到讨论中，用随机数字法分2组，对照组（44例）出院时告知弹力袜治疗的意义，研究组（44例）除出院告知外还采取电话督导其弹力袜治疗的意义，观察两组术后恢复情况，包括6个月时并发症，12个月时并发症，随访6个月时复发率，随访12个月时复发率，以及随访6个月、12个月时小腿周径差值、VRT差值，并对比。结果：对比6个月时并发症总发生率，研究组6.82%低于对照组27.27%（P<0.05），对比12个月时并发症总发生率，研究组6.82%低于对照组29.55%（P<0.05）。对比随访6个月、12个月时复发率，研究组4.55%、11.36%低于对照组11.36%、20.45%（P<0.05）。对比随访6个月、12个月时小腿周径差值、VRT差值，研究组均高于对照组（P<0.05）。结论：建议临床治疗静脉曲张疾病可给予电话督导弹力袜方式，此方式在降低并发症、复发率上作用更为明显，达到改善其生活质量的目的，值得应用。

【关键词】下肢静脉曲张；术后恢复；电话督导弹力袜；出院

随着技术的发展，社会需求的上升，腔内激光闭合术则逐步发展为临床治疗静脉曲张的一种主流手术，虽有一定疗效，但术后因硬结、血肿、肢体肿胀等因素常常需医用弹力袜发挥辅助性治疗作用[1]。我院普外科对下肢静脉曲张主要还是采取传统的手术方式，术后更需继续弹力袜治疗，弹力袜一方面可促进改善硬结吸收、血肿、肢体肿胀等，另外可确保静脉为持续闭合状态，降低复发率，所以，术后接受医用弹力袜治疗已得到认可。但术后患者出院后，往往无法坚持使用弹力袜，此则对疗效造成影响。本研究列举88例患者分2组讨论，意在分析电话督导弹力袜治疗的作用。具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

用随机数字法分2组讨论下肢静脉曲张患者，每组各44例。对照组：男12例，女32例，年龄（53.6±10.3）岁，左下肢21例，右下肢23例；研究组：男13例，女31例，年龄（53.8±10.2）岁，左下肢20例，右下肢24例。两组患者基本资料对比无统计学意义（P>0.05），可比较。

入选标准：①满足下肢静脉曲张判定标准；②均接受传统的手术治疗方式；③均知晓此次治疗方案，并自愿配合；④研究方案经医院伦理会批准后实施。

排除标准：①拒绝参与此次研究者；②术前已接受医用弹力袜治疗者；③以往存在深静脉血栓者；④以往存在血栓浅静脉炎者；⑤并发淋巴水肿者；⑥心、呼吸功能、肾、脑等功能异常者；⑦无法接受电话随访或门诊随访者。

1.2方法

患者出院时均接受常规性宣教，向患者讲解医用弹力袜的作用、使用方法、注意事项等，并告知每周随访时间等。研究组在以上基础上再接受电话督导，出院后，每日上午和下午均通1次电话进行督促，督促其使用，并告知弹力袜压力等状况，如大腿中段为20mmHg，踝部为23-32mmHg。随访时需记录患者各项资料，未及时接受门诊随访者，需给予电话随访，并了解弹力袜使用和治疗状况。

1.3指标判定

术后随访患者1年，记录其6个月、12个月时并发症发生状况（包括皮肤烫伤、麻木、肿胀及疼痛）、复发率，并用光电容积描记法测定其VRT增加值、小腿周径[2]。

1.4统计学方法

研究所得计量资料（t）和计数资料（X2）均用统计学软件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（±s）、（n，%），若P<0.05，则判定结果存在统计学意义。

2.结果

2.1并发症

对比6个月时并发症总发生率，研究组6.82%低于对照组27.27%（P<0.05），对比12个月时并发症总发生率，研究组6.82%低于对照组29.55%（P<0.05）。见表1、表2：

2.2复发率

对比随访6个月、12个月时复发率，研究组4.55%、11.36%低于对照组11.36%、20.45%（P<0.05）。见表3：

3.讨论

下肢静脉曲张属于临床血管外科中较为常见的一种疾病，多在从事长时间站立工作、少动久坐、高体力活动类患者中发病[3]。诱发因素包含腹腔压力高、女性、静脉炎史、遗传、长时间站立等。此疾病多采用手术治疗，但无论是传统手术还是腔内激光闭合术，术后并发症一直为医学界各学者所关注的重点。因术后给予弹力袜治疗对组织液吸收有促进作用，患者术后肢体肿胀和疼痛可有效缓解，而此观点也从本研究结果中也可得到证实。静脉曲张疾病术后复发的因素具有多种性，包含进行性病变发展、技术原因等。从理论上来讲，给予弹力袜治疗，可让浅静脉闭合，抑制病变发展，降低血管再通，所以，可抑制疾病复发。而术后给予弹力袜治疗，治疗的同时给予患者随访，已逐步发展为静脉曲张术后的一项常规性措施。因患者出院后接受弹力袜治疗，其依从性差，无法从中获益，怎样提升其依从性已成为一个重点探索领域。电话督导属于近年来一个方便快捷的模式。学者陈娟[4]也在报道中指出，医疗弹力袜治疗的下肢静脉曲张术患者术后护理中督导其使用方法等，从并发症等指标上也证实了其优势性。本研究结果与之相符，提示电话督导弹力袜治疗对下肢静脉曲张患者术后恢复存在有利作用。综上，建议临床治疗静脉曲张疾病可给予电话督导弹力袜方式，此方式在降低并发症、复发率上作用更为明显，达到改善其生活质量的目的，值得应用。

参考文献：

[1]刘长城.应用足底静脉泵或医用弹力袜预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J].山东医药，2011，51（28）：76-77.

[2]乔彤，刘长建，黄佃，等.肢体容积描记对下肢静脉疾病的诊断意义[J].江苏医药，2001，27（1）：14-16.

[3]聂明，金朝晖，李静云.临床路径管理在激光治疗下肢静脉曲张患者中的应用效果[J].重庆医学，2017，46（3）：413-414.

[4]陈娟.浅谈弹力绷带和弹力袜在下肢静脉曲张术后护理[J].现代妇女：医学前沿，2014（12）：99-99.