浅析狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭的临床效果研究

浅析狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭的临床效果研究

洪云霞

洪云霞

泰来县人民医院162400

【摘要】目的：对狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭患者的临床病情特点和治疗情况进行探讨分析。方法：2017年1月至2017年12月我院对25例狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭患者开展分析研究，对治疗效果和预后情况进行分析。结果：经过治疗后，共有7例显效，占总数的28%，13例有效，占总数的52%，5例死亡，占总数的20%；死亡患者和存活患者的尿蛋白定量、可溶性补体受体（SCr）、趋化因子受体（CCr）、补体C3水平均为存活组比较高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。结论：狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭患者临床中的死亡率比较高，患者的合并器官损伤数量越多，则死亡率越高。

【关键词】狼疮性肾炎；急性肾功能衰竭；临床特点

[abstract]Objective：Toinvestigateandanalyzetheclinicalcharacteristicsandtreatmentoflupusnephritiswithacuterenalfailure.Methods：FromJanuary2017toDecember2017，25patientswithlupusnephritiscomplicatedwithacuterenalfailurewereanalyzed，andthetherapeuticeffectandprognosiswereanalyzed.Result：Aftertreatment，7casesweremarkedlyeffective，accountingfor28%ofthetotal，13caseswereeffective，accountingfor52%ofthetotal，and5casesdied，accountingfor20%ofthetotal.Theurinaryproteinquantification，solublecomplementreceptor（SCr），chemokinereceptor（CCr）andcomplementC3levelsofthedeadandsurvivingpatientswerehigherthanthoseofthesurvivinggroup，andtheresultswerestatisticallydifferent（P<0.05）.Conclusion：Themortalityrateofpatientswithlupusnephritiscomplicatedwithacuterenalfailureisrelativelyhigh.Themoreorgandamagethepatientshave，thehigherthemortalityrate.

[Keywords]Lupusnephritis；Acuterenalfailure；Clinicalcharacteristics

狼疮性肾炎是因为红斑狼疮导致的肾功能严重受损。该疾病的发病是因为遗传、环境恶化、免疫反应等等因素所导致的，患者身体免疫功能失常。有比较多的抗体产生，增加了免疫复合物。患者发病后，一般都是采取尿常规、免疫学等检查方式，对患者的病理进行确定，让医生能够判断患者的病情程度，制定治疗方案。当前的狼疮性肾炎治疗情况，患者如果比较劳累，没有遵医嘱使用激素控制病情，还有严重感染等情况，会让患者出现急性肾衰竭症状。急性肾衰竭合并狼疮性肾炎患者预后情况均不理想[1]。狼疮性肾炎的临床发病机制比较复杂，病因不是十分清楚，治疗还没有可以痊愈的方式，一般都是需要使用药物来对病情症状进行控制和缓解，让患者承受的痛苦减轻，对肾脏进行保护，延缓肾功能衰退，避免肾纤维化情况。较轻的患者，其靶器官功能还是正常的，使用药物治疗和干预，能够有较大的改善。如果是病情比较严重的患者，靶器官已经受到了较大的损伤，所以需要使用标准激素对患者的病情进行控制，此次我院就这类患者接受治疗的情况开展了分析研究，有以下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2017年1月至2017年12月我院对狼疮性肾炎合并急性肾功能衰竭患者25例开展分析，均确诊，患者肾损伤比较严重，均是经期出现的损害，共有3例男性和22例女性患者，最小是32岁，最大是49岁，平均（38.6±4.1）岁。

1.2方法

⑴糖皮质激素与环磷酰胺治疗：治疗前3d予以环磷酰胺0.6g静脉滴注，1次/d，开始治疗时停药，之后每2周静脉滴注0.4g/次，1次/d，连续治疗2d，总用量达8g时停止用药。予以糖皮质激素地塞米松30mg静脉滴注，1次/d，3次/d，狼疮脑病患者糖皮质激素用量减半。第4d停止滴注，使用强的松1.2mg/kg，1次/d口服，连续服用8周，8周后开始每2周剂量降低5mg，单日剂量下降至10mg时维持用药。⑵其他治疗：患者有肾衰竭症状后，需要采取腹膜透析和血液透析治疗，使用肝素静滴抗凝，抗生素预防感染，平衡水电解质。

1.3观察指标

显效：患者的症状消失，肾功能恢复。有效：症状改善，肾功能恢复，症状受控。无效：患者肾功能无改善，或死亡。

1.4统计方法

采用SPSS17.0进行分析，计量资料用（）表示以t进行检验，计数资料以卡方进行检验用n%表示，P<0.05则有统计学意义。

2结果

经过治疗后，共有7例显效，占总数的28%，13例有效，占总数的52%，5例死亡，占总数的20%；死亡患者和存活患者的尿蛋白定量、可溶性补体受体（SCr）、趋化因子受体（CCr）、补体C3水平均为存活组比较高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。

3讨论

狼疮性肾炎的临床发病机制比较复杂，病因不是十分清楚，治疗还没有可以痊愈的方式，一般都是需要使用药物来对病情症状进行控制和缓解，让患者承受的痛苦减轻，对肾脏进行保护，延缓肾功能衰退，避免肾纤维化情况。较轻的患者，其靶器官功能还是正常的，使用药物治疗和干预，能够有较大的改善。如果是病情比较严重的患者，靶器官已经受到了较大的损伤，所以需要使用标准激素对患者的病情进行控制，如果是患者的病情危及生命了，那么需要为患者置换血浆，挽救生命，长期患病的患者，身体的免疫能力比较差，器官功能衰退，长时间的免疫治疗后，患者的身体任然比较脆弱，肾脏容易被感染，导致患者的急性肾功能衰竭，患者的凝血功能还可能异常，让患者肾脏部位的轻微血栓和急性衰竭。对患者的临床诊断和预后，患者合并肾功能衰竭的病例数量比较多，发现这类情况后，表明患者的预后情况不理想，比较凶险。一般都是采取糖皮质激素和环磷酰胺冲击治疗，但是容易导致心衰，所以早期的透析治疗非常关键，腹膜透析能够缓解肾脏负担，保持水电解质的平衡，对肾组织的微循环给予改善[3，4]。所以腹膜透析治疗效果较好。

此次研究中，经过治疗后，共有7例显效，占总数的28%，13例有效，占总数的52%，5例死亡，占总数的20%；死亡患者和存活患者的尿蛋白定量、可溶性补体受体（SCr）、趋化因子受体（CCr）、补体C3水平均为存活组比较高，结果存在统计学差异性（P<0.05）。说明肾功能指标得到了较大的改善，患者的预后有所改善，存活率提升，合并器官损伤较多的患者，则预后比较差，因此合并器官损伤的患者治疗难度更大，病情更加严重，预后更差。

总而言之，狼疮性肾炎合并急性肾衰竭患者接受治疗的时候，需要积极的预防肾衰竭症状，改善患者的治疗效果。

参考文献：

[1]姚海文，蒋其江.狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭临床诊治分析[J].大家健康（学术版），2014，8（8）：125.

[2]芦建华，李文歌，杨冠男，等.29例男性狼疮肾炎合并急性肾衰竭的临床和病理分析[J].中华肾病研究电子杂志，2013，2（2）：94-97.

[3]张五星，周伟，张志强，等.狼疮性肾炎34例临床分析[J].临床军医杂志，2013，（41）8：791-793.

[4]李建军，马路，张志浩，等.53例急性肾损伤型狼疮性肾炎患者的临床病理特征分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（5）：432-434.