双虎清肝颗粒合和络舒肝片治疗慢性乙型肝炎60例

双虎清肝颗粒合和络舒肝片治疗慢性乙型肝炎60例

刘建明马应忠

刘建明马应忠（石柱县中医院重庆石柱409100）

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0123-02

【摘要】目的观中成药治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法60例均服双虎清肝颗粒合和络舒肝片治疗。结果总有效率达85%。结论中成药双虎清肝颗粒合和络舒肝片治疗慢性乙型肝炎有确切疗效。

【关键词】双虎清肝颗粒和络舒肝片慢性乙型肝炎疗效观察

自2005年以来，笔者运用双虎清肝颗粒合和络舒肝片治疗慢性乙型肝炎60例，取得一定疗效，现报道如下。

1临床资料

60例均符合2001年全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。其中：年龄最大69岁，最小15岁；男41例，女性19例；病程最长21年，最短1年。60例有肝区疼痛、腹胀、口干口苦、纳少、小便黄、乏力、神疲、烦热等症状。其中：伴头晕，大便干，舌质淡红15例，舌质红46例，舌苔薄腻10例，舌苔薄黄5例，舌苔黄腻45例，脉弦滑15例，弦数45例。

HBsAg阳性持续1年以上，伴有ALT持续或反复增高，抗HBe、抗HBc同时阳性38例，HBeAg、抗HBc同时阳性22例；ALT高于400IU/L23例，总胆红素高于17.1umol/L20例,GGT高于50IU/L10例，A/G倒置6例，B超提示肝脾肿大15例，乙型肝炎后肝硬化8例。

2治疗方法

用双虎清肝颗粒合和络舒肝片，抗HBe、抗HBc同时阳性：双虎清肝颗粒，一次12g，一日三次。和络舒肝片，一次三粒，一日三次。HBeAg、抗HBc同时阳性：双虎清肝颗粒，一次12g，一日四次。和络舒肝片，一次三粒，一日三次。肝脾肿大，乙肝后肝硬化，和络舒肝片一次四粒。三个月为一疗程。连用2～3个疗程。治疗期间忌烟酒、辛辣、肥甘，适时休息。

3疗效标准

疾病疗效判定标准（参照2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学会西安会议联合修订的《病毒性肝炎防治方案》制订），根据中药新药临床指导原则。显效：症状消失，肝脾恢复正常或回缩，无压痛及叩痛，肝功能复常，HBV－DNA、HbeAg、HbsAg均阴转。以上各项指标稳定6个月以上。有效：症状明显减轻或消失，肝脾肝肿大稳定不变，无明显压痛及叩痛及叩痛，肝功能检查恢复正常或较治疗前异常值下降50%以上，HBVDNA、HBeAg、HBeAg有1项阴转。以上各项指标稳定3个月以上。无效：未达到上述标准者。

4治疗结果

显效1例，有效50例，无效9例，总有效率85%。

5病案举例

患者，男，36岁，家族乙肝病史，2005年6月10日就诊。一月前无明显诱因出现目黄、小便黄，上腹胀痛隐隐，食欲减退，纳少，发热口干苦，大便干。查T37.80C、P70次/分、R18次/分、BP120/70mmHg。舌质红，舌下系带色紫粗大，苔黄腻，脉滑。面色、皮肤粘膜，巩膜黄染。心肺（一）。肝肋下4cm，质软，压痛，脾未触及。肝功能：ALT540IU／L，GGT180IU／L，总胆50.4umol／L、结合胆红素24urnol／L；非结合胆红素26.4umol／L。乙肝六项：HBsAg（+）、抗-HBs（-）；HBeAg（+）、抗-HBe（-）；抗-HBc（+）。HBV-DNA6×106。西医诊断为乙型病毒性肝炎，慢性中度。证属湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢，肝郁血滞。治法：清热通腑，利湿退黄兼以活血。方以双虎清肝颗粒12g，一日四次，和络舒肝片3粒，一日二次。适当休息，饮食清淡，忌烟酒、肥甘、辛辣等。服药十余天后，症状逐渐好转，精神转佳，食欲恢复，食量增加。继续服药2月，巩膜黄染消失，肝功能恢复正常。继续服药3月，乙肝六项：HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+），HBV-DNA<1×103。

6体会

慢性乙型肝炎是指既往有乙型肝炎病毒感染半年以上并有肝炎临床表现者。其病因为乙型肝炎病毒，与中医病因学中湿热疫毒病邪性质致病特点相似。其湿邪侵犯人体，最易伤害脾胃，湿性粘滞而固着，不易速去，所以病程较长缠绵难愈与慢性乙型肝炎久病不愈特点相似。其热邪致病特点变化较多，病势较重，易生风动血，所以病程中易出现重症现象。其疫毒特点与乙型肝炎病毒具有传染性特点相似。本病病位主要在脾胃肝胆，乃湿热疫毒壅阻中焦，致脾胃失健，湿聚易生痰，肝气郁滞，气滞则血瘀，疏泄不利，胆汁输泄失常。治疗当以清热利湿，化痰宽中，理气活血，故以双虎清肝颗粒（北京华神制药有限公司）、和络舒肝片（北京华神制药有限公司）合用治疗达到了满意临床疗效。双虎清肝颗粒具有清热解毒、燥湿化痰、理气活血作用。通过临床试验结果[3]：促进HBeAg、HBV-DNA阴转；恢复肝功能；改善症状；对人体主要脏器及其功能无毒副作用。其药理作用[4]：抗病毒作用，显著抑制血清中乙肝病毒DNA复制，抑制乙肝病毒感染的原代培养肝细胞中DHBV-DNA的复制。对CCL4所致中毒性肝损伤有保护作用。具有调节体液免疫、细胞免疫及非特异性免疫功能的作用。和络舒肝片具有疏肝理气，清化湿热，活血化瘀，滋养肝肾，用于慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎及早期肝硬化。两药配合运用通过临观察能抑制乙型肝炎病毒，改善临床症状，恢复肝功等作用，使用安全，且尚未出现不良反应，是治疗慢性乙型肝炎的一种较为方便的成药制剂，值得推广使用。

参考文献

[1]中华医学会肝病分会，病毒性肝炎的诊断标准[J].中西医结合肝病杂志，2001，11(1)：56，60.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].第3辑：1997：150.

[3]赵晓峰，候宪聚.中国中医研究院中试基地，双虎清肝颗粒治疗慢性乙型肝炎的临床观察，双虎清肝颗粒研究资料汇编[Z].34.

[4]陈立华.中国中医研究院西苑医院，双虎清肝颗粒研制情况综述，双虎清肝颗粒研究资料汇编[Z].2.