探讨体外冲击波碎石治疗输尿管结石的护理方法

探讨体外冲击波碎石治疗输尿管结石的护理方法

袁黎明

(湖北省五峰土家族自治县人民医院湖北宜昌443413)

【摘要】目的：探讨体外冲击波碎石治疗输尿管结石的护理方法。方法：随机选取我院收治的288例体外冲击波碎石患者进行分析研究，将全部患者平均分为对照组与实验组两组各144例，对照组采取常规护理措施，对实验组进行有效的综合护理干预措施。结果：经过综合护理干预的实验组患者一次性碎石成功率和满意程度明显优于对照组。结论：对体外冲击波碎石治疗输尿管结石患者进行针对性的临床护理干预，术后对患者进行饮食指导及康复指导，能够有效改善治疗效果，提高患者的满意度，在临床上具有广泛的推广价值。

【关键词】体外冲击波碎石；输尿管结石；综合护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）34-0208-02

体外冲击波碎石（ESWL）的工作原理是将结石利用B超定位后，在结石上聚焦冲击波，在治疗输尿管结石中效果明显，尤其是结石＜2.5cm的效果更好[1]。本次研究选取2015年5月-2016年5月我院收治的288例体外冲击波碎石患者进行研究，通过分组护理取得了令人满意的效果，现归纳总结出了如下报告。

1.临床资料

随机选取2015年5月-2016年5月我院收治的288例体外冲击波碎石患者进行分析研究，其中男性患者145例，女性患者143例，年龄普遍分布在45～65岁，平均年龄为55岁，输尿管结石的直径范围为1.2cm～2.0cm；患者在临床上的症状如下：突然性的腰部和腹部疼痛、恶心呕吐。将全部患者随机平均分为对照组与实验组两组各144例，分析比较两组患者的一般资料，发现并无明显差异（P＞0.05），在临床上具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理措施，对实验组进行有效的综合护理干预措施，具体如下：

1.2.1碎石前的护理：患者由于饱受疾病摧残，长期忍受痛苦，就会产生烦躁焦虑等不良情绪，临床护理人员要加强与患者的交流沟通，可给予患者一定的解痉止痛药物来止痛，使患者保持情绪稳定；年龄较大的患者若产生情绪波动还会导致患者的血压上升，不能接受碎石治疗，所以临床护理人员一定要从心理上支持鼓励患者，还可以带领患者及其家属拜访一下已经做完碎石且效果良好的患者，从而使其增强战胜疾病的信心[2]。

1.2.2做好临床实验室及其体格检查：在患者接受体外碎石前，对患者进行必要的临床实验室及皮肤检查，同时超声检查患者是否出现肾盂积水等并发症。

1.2.3碎石中的护理：碎石中为患者采取俯卧位的体位，若患者年龄较大不方便俯卧，碎石时可采取仰卧位或者斜卧位，使机器保持低能量的工作电压，电压由7kv逐渐增大，但是不能大于15KV，冲击的次数为200～2500次；护理人员在在碎石过程中要密切留意患者的面色、血压以及心率改变情况，若患者胸闷气短、脸色苍白，要马上结束碎石，在第一时间告知主治医生；结束碎石后，患者不能立即下床，要在病床上休息10分钟，防止出现体位性低血压[2]。

1.2.4碎石后护理：（1）叮嘱患者多喝水以增加尿液，利于将碎石后的小石头冲刷干净；（2）密切留意患者尿液的颜色，若患者尿液呈现一定的血红色，则说明一切正常，但是如果患者的尿液量多且出现超过5次血尿，则要马上告知上级主管医师；嘱咐患者使用尿杯接一定的尿液，密切留意尿杯内是否存在结石小颗粒。(3)术后运动。护理人员要指导患者进行适量运动，在肾结石碎石2～3天后指导患者进行适量的跳跃运动。若患者术前没有放置双J管，并且有一次粉碎结石>2.0cm，则术后应卧床2～8小时，尽量避免下床活动。

1.2.5饮食护理：患者碎石后虽然对饮食并没有太大影响，但是还是要合理调整患者的饮食，若患者结石属于草酸钙结石，则要避免食用类似菠菜等含草酸较多的食物；若患者结石属于尿酸盐结石，则要限制含嘌呤的食物；若患者结石属于胱氨酸结石，则应控制蛋氨酸的摄入，减少鱼、肉、蛋等的食用，多吃核桃仁、黑木耳。

1.3观察指标

对比两组病人碎石后一次碎石成功率（一次性完全清净结石），无残留碎石或者碎片；对病人满意程度进行问卷调查。

1.4统计学方法

对实验数据进行统计学分析，使用χ2检验比较两组病人一次性碎石成功率。

2.结果

经过综合护理干预的实验组患者一次性碎石成功率和满意程度明显优于对照组，差异明显(P＜0.05)。具体如下表。

表两组病人的临床效果比较

组别例数一次性碎石率患者满意程度

对照组144121（84%）87.93±4.42

实验组144137（95%）96.97±5.57

P＜0.05

3.讨论

在临床上治疗输尿管结石时通常进行碎石处理，以往的输尿管镜气压弹道碎石术需要在碎石时灌注压力和冲击力，很难控制力度，有很大的几率使结石或者碎石进入肾部，影响碎石效果。除此之外，反复进出镜在一定程度上会损害患者的输尿管，容易造成术后的一系列并发症的产生，不利于患者预后[3]。但是体外冲击波碎石是先聚焦之后进行碎石，通过尿液排出体外，应力以及空化作用使得碎石如同泥沙，取得非常明显的效果，不会对输尿管产生过多伤害[4]。综上所述，体外冲击波碎石的优点有疗效好，见效快，创伤性小，但是为了确保手术的成功，必须进行针对性的临床护理干预，术后对患者进行饮食指导及康复指导，能够有效改善治疗效果，提高患者的满意度，在临床上具有广泛的推广价值。

【参考文献】

[1]任春凯，杨登伦，乙从亮，等．输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石75例[J].世界最新医学信息文摘（连续性电子期刊），2014，14(4):428-429.

[2]王秀贞，夏喜玲．腹腔镜肾盂输尿管切开取石术后并发症的观察及护理[J].护理与康复，2013，7(1):50-51.

[3]李江婷,周兴,陈志光,等.体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效观察和护理要点[J].中国民族民间医药,2014,3(14):123-124.

[4]陈志琴.泌尿结石体外冲击波碎石的护理观察[J].转化医学,2014,4(12):222-223.