糖尿病诊断中糖化血清白蛋白检验的应用意义初步分析

糖尿病诊断中糖化血清白蛋白检验的应用意义初步分析

陈世军

岳阳市一人民医院检验科湖南岳阳414000

【摘要】目的：探讨糖尿病诊断中糖化血清白蛋白检验的应用意义。方法：选择我院2014年4月~2016年4月接诊的糖尿病患者50例进行研究，作为研究组，同期接待的健康体检者50例作为对照组。两组对象均进行空腹血糖、糖化血红蛋白及糖化血清白蛋白检测，并记录在EXCEL表格中，采取统计学SPSS18.0软件分析。结果：研究组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖化血清白蛋白应用于糖尿病诊断中与空腹血糖、糖化血红蛋白有相等的价值，均显著高于健康人群，对于临床诊断有很好的意义，值得借鉴。

【关键词】糖尿病；糖化血清白蛋白；空腹血糖；意义

糖尿病属于常见慢性疾病，好发于老年人群，而我国近几年老龄化加剧，造成本病发生率有所上升。口服葡萄糖耐量试验属于糖尿病诊断金标准，但随着研究增多认为糖化血红蛋白受到的影响因素更少，采血更自由，诊断更准确，受到广泛关注。当然，空腹血糖也是诊断糖尿病最为常用的指标，但会受到很多因素影响，近期一些研究[1]指出采取糖化血清白蛋白诊断糖尿病也有不错价值。为了提高糖尿病诊断符合率，尽早治疗，改善预后，我院展开了研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院接诊的糖尿病患者50例进行研究，纳入时间2014年4月~2016年4月，作为研究组，同期接待的健康体检者50例作为对照组。研究组患者入院后确诊符合糖尿病诊断标准标准，两组对象均签署知情同意书愿意配合本次研究。对照组男性29例、女性21例；年龄61.7±5.6岁（42~74岁）。研究组男性30例、女性20例；年龄62.6±5.8岁（45~76岁）；病程6.7±1.3年（1~20年）。两组对象在年龄、性别等一般资料上比较无明显差异（P>0.05），可比。

1.2方法

两组对象均进行空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白测定，收集他们的血液标本，均为晨空腹静脉血，采集5ml静脉血，同时充分做好准备工作。抽取血液样本均分为2份（3ml与2ml各1份），其中1份放置在干燥管中，1份放置在EDTA-K2中，分别测定空腹血糖、糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白。于干燥管中离心10min，离心速率为3000r/min，离心处理后分离血清，进行空腹血糖与血清白蛋白测定，然后以血糖氧化酶法测定血糖值；EDTA-K2充分摇匀后，测定糖化血红蛋白含量，方法为免疫抑制投射比浊法。

1.3观察指标

观察记录两组对象空腹血糖、糖化血红蛋白及糖化血清白蛋白检测，并对比分析。

1.4统计学处理

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计量资料则用均数（）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2结果

研究组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。

3讨论

糖尿病属于我国常见慢性疾病，相关统计[2]显示发病率约为6%，仅次于肿瘤与心血管疾病，属于我国第三大疾病，在全球糖尿病中约为29%。研究[3]显示糖尿病患者发生高血压的几率要比正常人高3倍左右，而且冠心病发病率也要更高一些。糖尿病发病机理可能是多种因素造成内分泌代谢异常，使得胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，进而出现代谢紊乱，晚期则可能发生多脏器功能障碍、多脏器衰竭等并发症，会对患者身心健康产生严重影响。糖尿病属于威胁人类公共健康最为主要的因素，但因其早期症状不典型，难以及时确诊，特别是Ⅱ型糖尿病，往往在出现严重并发症后才能确诊。糖尿病慢性并发症主要有神经病变、糖尿病性肾病、眼部病变、糖尿病心脏病、糖尿病足、关节病变等，而急性并发症则主要有乳酸性中毒、糖尿病非酮症高渗综合征、酮症酸中毒等。临床诊断除了重视其临床表现、并发症情况外，空腹血糖、糖化血红蛋白等也是诊断常用指标，显示有不错的诊断价值，但近几年一些研究指出采取糖化血清白蛋白诊断糖尿病也有不错的指导意义。

我院针对接诊的50例糖尿病患者（研究组）与50例健康体检者（对照组）进行对照，均进行空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白测定，结果显示研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白均显著高于对照组（P<0.05），其中空腹血糖与糖化血红蛋白早已被证实属于糖尿病主要指标，而这里又显示糖化血清白蛋白在糖尿病患者中显著高于健康体检者，为此也可将其作为诊断指标。糖化血清蛋白指的是人体血液中葡萄糖和白蛋白与其他蛋白分子N末端发生非酶促糖化反应之后形成的物质，而人体血浆蛋白中约有75%属于白蛋白[4]。糖化血清白蛋白在人体中的半衰期要比糖化血红蛋白更短，为此一些学者指出在3周内可采取糖化血清蛋白检测糖尿病患者血糖数值，若测定期间受到其他因素影响，在一定程度上可减少检测数据特异性[5]。在测定糖化血清蛋白基础上对糖化血清白蛋白进行定量检测，根据糖化血清蛋白与血清白蛋白占比情况可评估糖化血清白蛋白水平，从而提升抗干扰效果。从该层面上来看，糖化血清白蛋白诊断糖尿病患者其价值要比糖化血清蛋白更高。此外，通常情况下糖化血清白蛋白在近120d内均可得到维持，为此可指示糖尿病患者前三个月内血糖综合水平，从而更好地评估病情。加上糖化血清白蛋白在人体内变化相比糖化血红蛋白更敏感，经3d治疗，糖化血红蛋白在一定程度上会变化。为此，在糖尿病治疗期间，加强糖化血清白蛋白监测，可为治疗效果与预后评估提供参考。

综上所述，糖化血清白蛋白应用于糖尿病诊断中与空腹血糖、糖化血红蛋白有相等的价值，均显著高于健康人群，对于临床诊断有很好的意义，值得借鉴。

参考文献：

[1]李青，潘洁敏，马晓静等.糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白联合检测在糖尿病筛查中的应用[J].中华医学杂志，2011，91（26）：1813-1816.

[2]张亭，何訸，杨惠岚等.糖化血清白蛋白用于诊断糖尿病及糖调节异常的价值研究[J].四川大学学报（医学版），2014，45（2）：274-277，298.

[3]张崇林.糖化血清白蛋白检测对糖尿病诊断的临床价值[J].中国医药导刊，2014，13（4）：722-723.

[4]腾河，李芳.糖化血清白蛋白检验对糖尿病诊断与治疗的价值观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（20）：185-185，187.

[5]李萌，罗樱樱，杨晓燕等.年龄对糖化血红蛋白和糖化血清白蛋白筛查糖尿病的影响[J].中国糖尿病杂志，2015，17（5）：385-389.