防患与减少住院老年患者跌倒的研究现状

防患与减少住院老年患者跌倒的研究现状

郭瑜虹

郭瑜虹（四川省南充市中心医院中西医结合科637000）

【摘要】研究防患与减少住院老年患者跌倒的重要性，住院老年患者跌倒的危险因素及护理干预措施，从而降低老年住院患者的跌倒发生率、跌倒损伤率及由此带来的纠纷、投诉率。提高护理安全，提升护理管理质量

【关键词】跌倒老年

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0058-02

跌倒是一种突发的不自主的体位改变，导致个体摔在较低的物体如地板、地面上。不包括由于瘫痪癫痫病发作或外界暴力作用引起的摔倒。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，包括以下两类：1.从一个平面至另一个平面的跌落；2.同一平面的跌倒。跌倒是老年人伤害死亡的第一位原因，是老年人群伤残、失能的重要原因之一。随着我国社会的老龄化，老年人住院率逐年增高。如何防患与减少老年住院患者跌倒事件的发生，已成为医院面临的一个日益严峻的管理难题。现将防患与减少老年住院患者跌倒的研究现状综述如下。

1.防患与减少老年住院患者跌倒的重要性

据文献报道，30%的65岁以上老年人每年跌倒一次或多次，而且跌倒概率随年龄递增，80岁以上的老年人跌倒的发生机率高达50%。据推算，我国老年人跌倒的社会代价为每年160亿至800亿人民币。跌倒不仅给老年住院患者带来极大的痛苦，同时也将很大程度上增加其医疗支出费用。这将成为引发医疗护理纠纷的重要危险因素。随着我国进入老龄化社会，高龄老人比例逐渐增多。老年人、高龄老人住院率逐年提高。因此，对老年住院患者跌倒危险因素的评估已成为临床护理工作关注的重点。

2.老年住院患者跌倒的危险因素

按照危险因素是否能进行干预，可以分为无法改变的因素、难以改变的因素，和可以改变的因素。

(1)无法改变的因素。包括人口学因素和社会学因素。

人口学因素：据统计，高龄、女性、低体重人群发生跌倒的危险性相对较高。而从社会学因素看：独居、低教育、低收入人群发生跌倒的危险性相对较高。

(2）难以改变的因素。包括：跌倒史、疾病、多病共存、认知缺陷等。

据统计，有跌倒史的老年人发生再次跌倒的概率是无跌倒史老人的1.7-3.3倍。

而容易导致跌倒的疾病有：白内障、脑卒中、糖尿病、贫血、帕金森病、慢性关节炎等。

(3）可以改变的因素。包括日常生活能力的下降；平衡能力、肌力的异常；环境危险因素如：地面湿滑、灯光昏暗、衣着不合适、行走辅助工具不合适等；药物因素如：镇静药、利尿药、降糖药、降压药以及多种药物的联合使用。此外，还有心理因素等。

而我们护理干预的重点就是这些可以改变的因素。

3.预防跌倒发生的护理干预方法

(1）改善住院环境

保持病区光线适当，夜间留夜灯，保持通道畅通，地面无水、不滑，厕所设有扶手，在病区显眼处张贴小心跌倒的标志以达到提醒的目的，对容易跌倒的病人床头挂警示牌，病床设置呼叫器并教会病人使用。

(2）加强对患者及其家属的健康指导

护士应向患者及家属强调跌倒可能带来的严重后果，使其在思想上引起重视，并根据患者的具体情况进行相关的安全知识宣教，如均衡营养、适度锻炼、行走注意安全、穿着合适、日常生活用品放在方便取用的位置、指导患者合理用药如：服用降压药后应静卧30分钟，服用利尿药者置便器于床旁等。在进行指导时要注意患者的个体接受差异，心理、生理状况及配合能力的不同。进行有针对性的指导，使患者有重点的进行预防，减少跌倒的发生。

(3）运用跌倒风险评估量表进行评估

将评估手段运用到跌倒领域，已有近50年的历史，大量文献研究提示：目前还没有找到最有效的评估工具。常用的工具有：STRATIFY简单测评,老年跌倒风险评估量表（FallRiskAssessmentQuestionnaire,FRAQ）,跌倒危险度评估量表（FallAssessmentQuestionnaire,FAQ).

使用测评工具不仅可以减少跌倒预防工作的盲目性、被动性，还可使防跌倒护理工作程序化、规范化，增加护患双方防跌倒的安全意识，提高护理安全及护理工作质量。应用测评工具时应注意，在患者入院时就应进行跌倒风险评估，以便尽早识别患者跌倒风险并采取相应的护理干预措施。

(4)建立跌倒发生的应急处理方案及报告流程

在各种防范措施已到位的情况下，仍要做好跌倒发生后的科学的应急处理方案，以及报告制度。以便当此类事件发生时，当班医务人员能迅速做出正确反映，将患者所受伤害最大程度的降低，同时避免因处理方法不当而引起不必要的医患纠纷。

(5）提高医务人员的安全防患意识

对在职员工尤其是新入职员工进行防跌倒相关安全知识的培训，每一名护士都必需具备对跌倒高危患者的评估能力、健康教育能力及运用护理干预措施的能力。

4.小结

跌倒是老年人极易发生的意外事件，它不仅可造成老年人软组织损伤、骨折甚至死亡，同时它延长了老人的住院日期，增加了住院费用，还可以造成老年人因被迫长期卧床而发生一系列并发症，以及医疗纠纷的隐患。因此，我们在思想上应引起高度重视。医院不但要从环境上积极改善，为患者提供一个安全、舒适的环境；还要从管理上不断完善，保证患者的安全，保证患者的合法权益。作为护士，不仅要为患者提供安全的护理技术，还要为患者提供有针对性的、个性化的健康指导。多元化、多因素的干预相结合，为患者提供一个安全、优质的医疗护理服务。

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