认知行为护理对早期卵巢癌患者不良心理及自我效能感的影响

认知行为护理对早期卵巢癌患者不良心理及自我效能感的影响

孔梦林袁琳

（湖南省肿瘤医院湖南长沙410013）

摘要：目的研究认知行为护理对早期卵巢癌患者不良心理及自我效能感的影响。方法本次研究选取的研究对象为2014年4月～2017年3月期间在我院进行治疗的早期卵巢癌患者，将86例患者按照入院顺序的单双号分为2组，43例/组。其中，一组患者实施常规护理（对照组），另一组加用认知行为护理（观察组）。对比两组早期卵巢癌患者的心理状态以及自我效能感。结果观察组早期卵巢癌患者护理后的焦虑评分（27.12±6.53分）、抑郁评分（24.83±5.76分）、自我效能感得分（31.64±4.58分）均优于对照组患者（P＜0.05）。结论对早期卵巢癌患者实施认知行为护理干预可纠正患者的不良心理状态，促进患者自我效能感的提升，有助于患者身心健康。

关键词：卵巢癌；认知行为护理；自我效能感；不良心理

卵巢癌是死亡率非常高的妇科恶性肿瘤[1]，对患者的生命健康的威胁较大。在临床中一般采用手术和化疗联合的方法治疗早期卵巢癌，疗效较好，但由于治疗方法会使患者出现生理或心理上的应激反应[2]，不良心理状态会影响患者的治疗依从性，因此需加强对早期卵巢癌患者的护理干预。从我院收治的早期卵巢癌患者中抽取86例作为对象展开研究，见下文：

1资料和方法

1.1资料

选取我院收治的86例早期卵巢癌患者（属于2014年4月～2017年3月期间）作为研究对象，根据入院顺序的单双号分为两组，每组有43例患者。86例患者均与国际妇产科联合会1995年修订的诊断标准相符合，且均为术后化疗患者，将存在精神障碍、沟通障碍的患者排除。

对照组：年龄范围23～75（39.69±6.43）岁。疾病分期：Ⅰa期12例，Ⅰb期16例，Ⅰc期7例，Ⅱa期8例。文化程度：10例初中，20例高中，13例专科及以上。

观察组：年龄范围24～76（39.72±6.51）岁。疾病分期：Ⅰa期13例，Ⅰb期15例，Ⅰc期8例，Ⅱa期7例。文化程度：11例初中，18例高中，14例专科及以上。

两组早期卵巢癌患者之间对比基线资料方面差别不大（P>0.05）。

1.2方法

为早期卵巢癌患者采用常规护理（对照组），根据患者的心理状态进行心理指导，同时指导患者正确饮食，加强生活护理干预。

在上述护理内容的基础上对早期卵巢癌患者采用认知行为护理（观察组），具体操作如下：

（1）综合评估：在患者住院后，由责任护士掌握患者的心理状况、对早期卵巢癌相关知识的了解情况，在进行综合评估后为患者制定个性化的认知行为护理干预措施。

（2）认知干预：根据评估结果并结合患者的接受能力，将早期卵巢癌的病因、治疗方案、预后情况等知识详细告知患者，并使患者认识到不良心理状态对疾病转归的危害，纠正患者的错误想法。

（3）应对方式指导：告知患者有效控制、调整情绪的方法，合理、恰当的将不良情绪发泄出来。同时加强患者之间的交流，让病情控制较好的患者现身说法，提高患者的自我管理能力。

（4）行为干预：告知患者放松训练及腹式呼吸的方法，定时进行放松练习；在病房内播放舒缓、轻松的音乐，缓解患者的不良情绪。

1.3观察指标及判定标准

（5）两组早期卵巢癌患者的不良心理状态分别使用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评估，总分为一百分，分为轻度焦虑/抑郁（50-60分）、中度焦虑/抑郁（61-70分）、重度焦虑/抑郁（70分以上），患者的不良心理状态越严重，则体现为分值越高。

（6）采用一般自我效能感量表对两组早期卵巢癌患者的自我效能感进行评价，采用1-4分的4级评分法（完全不正确、尚算正确、多数正确、完全正确），共计10个项目，总分为40分，自我效能感强体现为分值越高。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计量资料--心理状态以及自我效能感情况用均数±标准差（`c±S）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组早期卵巢癌患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2实验结果

2.1心理状态

两组早期卵巢癌患者护理前的心理状态对比相差不大（P>0.05）；在经过护理后，两组早期卵巢癌患者的心理状态均比护理前更优，且明显是观察组的焦虑评分、抑郁评分比对照组更低，统计学具有意义。

3讨论

早期卵巢癌尽早接受有效的治疗能够使生存时间延长，有助于患者生活质量的改善[3]。相关研究表明，早期卵巢癌患者的心理状况会对肿瘤病情的进展和治疗效果产生直接影响，在不同程度上会降低患者的生存率，故此，改善早期卵巢癌患者的不良心理十分重要。

本文认为导致早期卵巢癌患者出现不良心理的主要原因为缺乏对疾病和相关医学知识的认识，在本次研究中对早期卵巢癌患者进行认知行为护理干预，于综合评估患者的情况后，采取相应的措施重建患者的知识结构[4]，可使患者正确认知疾病和不良心理之间的关系，主动改善自身行为，保持良好的心理状态，减小不良心理状态对疾病的影响[5]。认知行为护理干预有助于早期卵巢癌患者自我效能感的提高，患者的自我效能感高可提高患者的积极主动性，正确面对疾病[6]，可使患者自我管理、调整自身行为和情绪。

本文研究数据显示，观察组早期卵巢癌患者护理后的焦虑评分和抑郁评分均比对照组低（P<0.05），说明认知行为护理干预可改善早期卵巢癌患者的不良心理状态；两组早期卵巢癌患者的自我效能感得分对比差异明显（P＜0.05），表明认知行为护理干预可提高早期卵巢癌患者的自我效能感。

综上所述，认知行为护理干预应用在早期卵巢癌患者中有助于其不良心理状态的改善及自我效能感的提高。

参考文献

[1]刘婉婉.认知行为护理干预对早期卵巢癌患者负面情绪和自我效能感的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（12）：1506-1508.

[2]边彦慧.化疗期卵巢癌患者自我效能感水平及其影响因素调查分析[J].中国医学创新，2015，12（18）：11-14.

[3]金娜，李云仙，张娜.卵巢癌患者配偶焦虑抑郁状况影响因素研究及认知行为护理干预[J].中国继续医学教育，2017，9（9）：228-229.

[4]刘丽霞，权永志.认知行为护理对卵巢癌手术患者负性情绪的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（20）：132-133.

[5]孙颖.心理认知护理干预对抑郁症患者自我效能感和社会功能的影响[J].中国乡村医药，2016，23（11）：84-84.

[6]王月芳.认知行为心理治疗在改善晚期卵巢癌患者心理状况和生活质量中的应用价值[J].肿瘤基础与临床，2017，30（2）：168-170.