血清PSA、碱性磷酸酶及骨标志物检测对前列腺癌骨转移患者的诊断意义

血清PSA、碱性磷酸酶及骨标志物检测对前列腺癌骨转移患者的诊断意义

赵理

（岳阳市二人民医院医务科湖南岳阳414000）

摘要：目的研究血清PSA、骨标志物以及碱性磷酸酶检测在前列腺癌骨转移患者中的诊断价值。方法将60例前列腺癌患者视为研究对象，给予全身骨显像检查，对所有患者的前列腺特异性抗原、碱性磷酸酶以及骨标志物水平进行检测。结果经全身骨检查，发现无骨转移患者为14例，占23.33%；骨转移患者为46例，占76.67%。骨转移组患者的PSA、ALP、ICTP水平均显著高于无骨转移组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在前列腺癌患者中，发生骨转移的患者的血清PSA、ICTP、ALP水平均明显比未发生骨转移的患者的相关指标水平更高，血清检查对骨转移的诊断具有较高的指示意义。

关键词：前列腺癌；骨转移；碱性磷酸酶；血清PSA；骨标志物；检测；诊断

前言

前列腺癌是男性泌尿系统恶性肿瘤，是影响中老年男性身体健康的严重疾病之一，疾病可波及患者的血管神经束、精囊以及膀胱，进而导致患者血尿、阳痿，也可引发血精症[1]。该疾病患者发生骨转移的几率极高，有研究表明，80%左右的患者会发生骨转移，可导致患者骨头疼痛，患者易出现病理性骨折，严重者甚至出现截瘫；此外，骨转移后疾病可侵及患者的骨髓，进而导致患者贫血，或使患者的全血象减少[2]。然而，骨转移刚开始时无明显病状，部分患者接受检查时已为远处骨转移，给临床治疗增加了难度。因此，临床应给予前列腺癌患者进行必要的检查，进而正确评估患者是否存在骨转移，或判断患者骨转移的程度，从而给予患者相对应的治疗。为探究血清学检验在前列腺癌骨转移中的诊断价值，本研究对70例前列腺癌患者进行血清PSA、碱性磷酸酶、骨标志物检测，分析如下。

1.资料与方法

1.1资料

从我院2015年1月～2017年8月期间收治的前列腺癌患者中选出60例作为观察对象，根据全身骨检查结果将患者分为骨转移组和无骨转移组，患者均对本次研究知情以及同意。所有患者均确诊为前列腺癌，无甲亢、无严重心肺功能障碍、无意识障碍。其中，骨转移组46例，年龄为52～76岁，平均66.52±2.45岁；初中及以下文化水平30例，高中及以上文化水平16例。无骨转移组14例，高中或以上学历5例，初中或以下学历9例；年龄在56～75岁之间，平均67.24±2.13岁。

1.2方法

1.2.1全身骨显像检查

采用SPECT仪对所有患者的前后位和后前位进行扫描检查，检查仪产自美国通用电器公司，结合其它影像学检查结果以及患者的病史，将及其它导致患者骨显像异常的因素排除。检查结束后由核医学科专家仔细阅片，并根据片子中病变部位是否存在放射性浓集区来判断患者是否存在骨转移。

1.2.2实验室检查

（1）采集血液标本：所有研究对象均在入选后第二日清晨需空腹，护士取其静脉血4ml，将采集好的空腹静脉血静置30分钟，之后采用血液离心机对血液进行离心操作，取出血清，将血清在零下70摄氏度的环境下保存待检，在血清检测前的1个月未对患者进行前列腺穿刺等相关操作。

（2）血清的实验室检测方法：采用上海索灵诊断医疗设备有限公司生产的全自动化学发光分析仪对血清中的前列腺特异性抗原进行检测，根据分析仪的操作说明严格进行相关操作；采用酶联免疫吸附测定法检测血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽，所用的试剂盒以及检测试剂均产自南京建成生物公司，操作时应严格参照操作说明书，在检测前须确保试剂未过期，并根据国家标准进行质量控制；采用日立公司生产的3100全自动生化分析仪对碱性磷酸酶进行检测，测定采用日立全自动生化分析仪进行监测。以上3种实验室血清学检测均由我院检验科工作经验丰富、检验技术成熟的医师完成。

1.3观察指标

观察研究对象中骨转移的发生率；观察骨转移组和无骨转移组患者的碱性磷酸酶（ALP）、骨标志物Ⅰ型胶原吡啶交联终肽（ICTP）以及前列腺特异性抗原（PSA）的差异。

1.4统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析本研究数据，计数资料以（%）表示，行2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1骨转移发生率

本次研究的60例患者中，有46例发生骨转移，14例未发生骨转移，故骨转移的发生率为76.67%。

2.2患者的检查指标水平比较

见表1，和无骨转移组患者相比，骨转移组患者的PSA、ICTP以及ALP均明显较高，各项数据差异明显，P＜0.05，组间存在统计学意义。

3.讨论

大部分前列腺癌晚期患者会发生骨转移，会对患者的病情发展以及预后造成不利影响，但因前列腺癌的进展速度较慢，骨转移可通过内分泌治疗得以控制[3]。这就需要临床及早给予前列腺癌患者进行血清实验室检查，进而为临床诊断患者是否存在骨转移提供参考。ALP是骨形成标志物，是骨良性病变以及肝脏病变的重要反映指标。ICTP是骨吸收标志物，当患者的前列腺癌细胞转移至患者的骨头时，患者的骨质遭到破坏，ICTP水平升高[4]。PSA为前列腺的特异性抗原，水平越高癌细胞转移的可能性也越高。本次研究的结果表明，与为发生骨转移的患者相比，发生骨转移的患者的ALP、ICTP以及PSA水平均明显较高，两组患者的各项数据对比，P＜0.05，差异存在统计学意义。本研究的结果与孙继建[5]等人的研究结果相似，由此可见前列腺癌骨转移患者的各项血清检查指标均较高。

综上所述，发生骨转移的前列腺癌患者的血清PSA、ICTP以及ALP指标水平较高，临床应及早对前列腺癌患者进行实验室检查，进而预防或控制骨转移。

参考文献

[1]薛冬，周萃星，陆皓等.血清铁蛋白与前列腺癌骨转移的关系[J].中华实验外科杂志，2016，33（6）：1507-1509.

[2]高乃芳，宋立敏，庞敏，宿超.前列腺癌患者骨转移相关危险因素分析[J].中国民康医学，2016，28（13）：11-13.

[3]张华锋.前列腺抗原和骨标志物在老年前列腺癌骨转移患者中的表达及意义[J].中国老年学杂志，2017，37（02）：405-406.

[4]顾震华，冯宁翰，徐新宇，邵宁.阿仑膦酸钠对前列腺癌患者胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3测定的意义[J].陕西医学杂志，2017，46（11）：1520-1523.

[5]孙继建，潘世杰.血清ALP、ICTP、sTf水平及癌组织BMP表达对前列腺癌骨转移的预测价值[J].山东医药，2017，57（48）：79-81.