分段挂线引流术在复杂性肛瘘治疗中的临床疗效

分段挂线引流术在复杂性肛瘘治疗中的临床疗效

伍军波

衡阳市中心医院湖南衡阳421000

【摘要】目的：探讨分段挂线引流术在复杂性肛瘘治疗中的临床疗效。方法：选择2016年3月-2018年3月80例复杂性肛瘘患者，随机分组。对照组选择传统切开挂线引流术，观察组选择分段挂线引流术。分析术后住院天数、愈合天数以及恢复正常肛门功能的天数；治疗前后患者SF-36简明健康量表评分、视觉模拟评分、肛管静息压以及直肠静息压；并发症。结果：观察组SF-36简明健康量表评分、视觉模拟评分、肛管静息压以及直肠静息压、术后住院天数、愈合天数以及恢复正常肛门功能的天数、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。结论：复杂性肛瘘患者实施分段挂线引流术可获得较好效果。

【关键词】分段挂线引流术；复杂性肛瘘；临床疗效

复杂性肛瘘是指多发性瘘管的存在，瘘管扭曲，主要是由于肛周脓肿的长期治疗或肛门暴露于硬物。临床表现为脓液，肛周疼痛，瘙痒，并可伴有发热等症状。复杂的肛瘘患者排便疼痛，还可对生活、工作等产生影响，需要积极接受治疗，以缓解其临床症状，改善其肛门功能[1]。手术治疗是复杂性肛瘘临床治疗的主要方法。手术治疗的目的是通过引流肛瘘中的脓液而改善病情，但目前不同的手术方式在复杂性肛瘘治疗中的效果尚未有统一的认识。本研究选择2016年3月-2018年3月80例复杂性肛瘘患者，随机分组。对照组选择传统切开挂线引流术，观察组选择分段挂线引流术，分析了分段挂线引流术在复杂性肛瘘治疗中的临床疗效，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月-2018年3月80复杂性肛瘘患者随机分组。观察组40例，年龄32-65岁，平均（48.76±2.41）岁。男女分别有28例和12例。对照组40例，年龄32-67岁，平均（48.24±2.87）岁。男女分别有29例和11例。

两组一般资料可比。

1.2手术方法

左侧卧位，常规消毒铺巾，穿刺骶裂孔，给予麻醉药物注射骶管腔内。对照组选择传统切开挂线引流术，根据传统手术流程操作。

观察组选择分段挂线引流术。采用染色等方式明确瘘管数目、走向等情况，从外到内进行瘘管主要管道探查，导入丝线。若瘘管长度低于1.5厘米，经丝线将橡皮筋引入至瘘管外口，将肛缘皮肤切开并拉紧张橡皮筋，将挂线结扎。长度1.5-3厘米之间则在肛缘做小切口为人工外口，引入橡皮筋，至瘘管内口引出。切开人工外口和肛缘皮肤，拉紧橡皮筋，将挂线结扎。原来的瘘管外口和人工外口之间产生新管道。刮勺刮除管道内坏死组织，给予引流管留置。若长度大于3厘米，可在瘘管中间做小切口并对管腔坏死组织用刮勺刮除，相邻外口间挂橡皮胶片引流。如果瘘管拐弯点多，可在每个拐弯处做小切口，相邻切口之间挂橡皮胶片引流。有多个分支则可做切口在分支末端，在小切口和主管道之间挂橡皮胶片引流。切开遵循保持瘘管引流通畅原则，并修剪和扩张各个外口[2]。

1.3指标

分析术后住院天数、愈合天数以及恢复正常肛门功能的天数；治疗前后患者SF-36简明健康量表评分、视觉模拟评分、肛管静息压以及直肠静息压；并发症。

1.4统计学处理

SPSS21.0软件，t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1治疗前后SF-36简明健康量表评分、视觉模拟评分、肛管静息压以及直肠静息压分析比对

治疗前两组SF-36简明健康量表评分、视觉模拟评分、肛管静息压以及直肠静息压相似，P＞0.05；治疗后观察组SF-36简明健康量表评分、视觉模拟评分、肛管静息压以及直肠静息压优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后SF-36简明健康量表评分、视觉模拟评分、肛管静息压以及直肠静

2.2两组术后住院天数、愈合天数以及恢复正常肛门功能的天数分析比对

观察组术后住院天数、愈合天数以及恢复正常肛门功能的天数优于对照组，P＜0.05，见表2.

2.3两组并发症分析比对

观察组并发症低于对照组，P＜0.05，如表3.

3讨论

复杂性肛瘘是一种常见的肛肠疾病，主要是指患者肛门内存在两个以上的外瘘或内瘘，其主要症状是疼痛、瘙痒和流脓等，它会刺激肛周皮肤，使患者感到肛周区域疼痛和瘙痒。目前，手术方法常用于治疗复杂的肛瘘[3-5]。通过手术切开瘘管进行引流，使瘘管内的脓液得到有效排出，从而改善症状和排便功能，但传统的切开引流单纯实施切开肛门括约肌和引流治疗，无法有效隔离瘘管内腔，可导致引流不彻底而出现术后复发。分段挂线引流的实施则可通过瘘管的节段打开和闭合来区分瘘管，可实现彻底引流，减轻组织损伤，加速切口的愈合，减少瘢痕组织产生和缩短住院时间，还有助于减少术后肛瘘复发，降低感染风险[6-8]。

本研究中，对照组选择传统切开挂线引流术，观察组选择分段挂线引流术。结果显示，观察组SF-36简明健康量表评分、视觉模拟评分、肛管静息压以及直肠静息压、术后住院天数、愈合天数以及恢复正常肛门功能的天数、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。

综上所述，复杂性肛瘘患者实施分段挂线引流术可获得较好效果。

参考文献：

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[5]高昆.改良LIFT术与切开挂线引流术治疗复杂性肛瘘的临床比较[J].西南国防医药,2018,28(04):321-323.

[6]陈宁,刘思义,耿彪.低位挂线引流加高位挂线切割术对复杂性高位肛瘘病人的治疗作用及对病人术后复发率的影响[J].中南医学科学杂志,2018,46(02):160-162.

[7]陈恩,刘传渊,钟武.68例复杂肛瘘患者行分段挂线引流术治疗的临床观察[J].结直肠肛门外科,2017,23(01):70-73.

[8]王军刚.切开挂线引流术治疗复杂性肛瘘的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(23):4607-4608.