小儿手足口病166例家庭护理体会

小儿手足口病166例家庭护理体会

丁华萍

丁华萍(泰兴市疾病预防控制中心225400)

【摘要】目的总结手足口病患儿家庭护理经验和有效方法。方法对166例手足口病患儿采取有效的家庭护理和消毒隔离措施。结果166例患儿全部治愈，无其他并发症。结论有效的家庭护理及消毒隔离能提高轻症手足口病患儿的治愈率，对控制手足口病的传播起到重要作用

【关键词】手足口病家庭护理消毒隔离

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）17-0280-01

手足口病是肠道病毒以柯萨奇A组16型(COXA16)、肠道病毒(EV71)多见，引起的急性传染病，多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高[1]。以手足口腔等部位出现皮疹、溃疡为主要临床表现。近几年来随着手足口病的日渐增多，尤其是普通病例，对手足口病轻症患儿，提倡居家治疗，因此如何对居家隔离观察患儿家长进行有关知识的宣教指导，已成为控制手足口病传播，促进疾病康复的重要环节。我们对2011年166例手足口病患儿提供了家庭护理指导，取得满意效果，观报道如下：

1.临床资料

1.1一般资料2011年居家隔离治疗手足口病患儿166例，其中男93例（56.0%），女73例（44.0%），发病年龄6个月-6岁不等，其中<1岁者5例（3.0%），1-3岁104例（62.7%），3-5岁34例（20.5），>5岁13例（7.8%）。

1.2发病人群散居（未入托）儿童57例，占（34.3%）：群居（入托）儿童109例，占（65.7%），以群居儿童为主。

1.3发病时间4-10月137例，其他月份29例，发病以夏秋季节多见。

1.4临床表现65%患儿于发病前1-2天或发病的同时，有不同程度的发热，持续2-3天。85%的患儿在口腔黏膜出现疱疹，疼痛明显，造成进食困难，流涎。98%的患儿皮疹发生于手足部位，以手掌、足底出现更有诊断意义。如患儿高热，身上没有典型皮疹者，在春夏秋季要警惕手足口病，此时注意搜集标本、分泌物，送实验室做病原体检测。

1.5手足口病传播途径手足口病主要通过飞沫传播，消化道传播（食物和水），接触传播，其中人群密切接触是重要的传播方式。

2.手足口病家庭护理

重症手足口病患儿需入院治疗，轻症的只需居家隔离治疗，居家隔离治疗时需要注意一下几点：

2.1心理护理做好手足口病的宣传教育工作，由于家长对此病了解甚少，我们应及时向家长做好手足口病有关知识的宣传教育工作，让家长充分了解、认识此病，减少恐惧心理。手足口病患儿以婴幼儿居多，多由于口腔溃疡引起疼痛，影响进食，多哭闹不安，家长根据患儿的年龄及性格特点，做好心理护理，多陪伴患儿，讲故事，做游戏，以稳定患儿情绪配合治疗，促进早日康复。

2.2做好消毒隔离本病的主要途径是经粪口和（或）飞沫传播，亦可经接触患儿皮肤、黏膜疱疹液而传播[2]。因此应将患儿与健康儿隔离，患儿留在家中，直到热度、皮疹消退及水泡结痂，饭前便后用肥皂或洗手液给小儿洗手，勿喝生水，吃生冷食物。患儿的食具、玩具煮沸或用含氯消毒剂浸泡消毒。内衣，被子在日光下暴晒。患儿使用专用便器，粪便用含氯消毒剂浸泡后倒入便池。室内定时开窗通风，保持空气新鲜、流通，温湿度适宜。

2.3休息与饮食患儿病初要注意卧床休息，有口腔破溃及疱疹者给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质温凉饮食，恢复期逐渐过度到软食或普食，但避免油炸、生硬、辛辣等刺激性强的食物，多喝温开水。对口腔疼痛拒食、拒饮者，及时给予静脉补液，防止水、电解质平衡紊乱及酸碱失衡。

2.4发热护理一般低热或中度发热，无需特殊处理，体温37.5-38°的患儿，予多喝水，温水擦浴等物理降温，38.5°以上给予布洛芬混悬液口服，同时给予维生素C，利巴韦林口服，也可给予蒲地兰，板蓝根等清热解毒的中成药口服，持续高热不退者，及时入院治疗。

2.5口腔护理保持患儿口腔清洁卫生，饭前、饭后用温水漱口，不会漱口者喂温开水，口腔有破溃者，局部用贝复剂、西瓜霜或锡类散喷雾。流涎的小儿使用颈围，以保持颈部及胸前清洁、干燥。

2.6皮肤护理保持患儿皮肤清洁，剪短手指甲，避免搔抓皮疹部位，内衣柔软，宽松，皮疹局部可涂炉甘石洗剂，每日3-4次。

2.7密切观察病情变化由于引起手足口病的病毒易引起脑炎、心肌炎，故家长应严密观察，发现患儿有持续高热，头痛，呕吐，面色苍白，嗜睡等症状，应立即到医院就诊。

3.小结

在控制手足口病的传播，促进疾病的康复过程中，居家隔离作为一种护理模式占很大比例[3]，对居家隔离的患儿家长，从手足口病的流行特点，传播途径，病情观察，预后，到有效的家庭消毒隔离措施，进行有针对性的指导。让家长认识到患儿居家隔离的可行性和重要性，并能运用所学到的知识进行自我保护及保护他人，对控制手足口病的传播起到了重要的作用。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南2010年版.2010:4-21.

[2]张国强，任汉荣.手足口病47例临床分析[J].中国麻风皮肤病杂志，2005，21（9）.

[3]华美远，盛家香，手足口病的家庭护理[J]，中国实用护理杂志，2009，25（7）：22.