单纯经腹超声与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值观察

单纯经腹超声与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值观察

李妮娜1袁亚军2

李妮娜1袁亚军2

（1四川省巴中市中心医院超声科四川巴中636000）

（2四川省巴中市中心医院放射科四川巴中636000）

【摘要】目的：探究单纯经腹超声与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值。方法：临床收治110例我院2015年1月～2015年12月期间妇科收治的子宫腺肌病患者。将所有的患者按随机抽样法分为实验组与对照组，每组各55例。其中55例对照组的患者单纯使用经腹部超声进行检查，其余的55例实验组患者联合使用经阴道超声检查。结果：对照组患者子宫腺肌病确诊率仅为74.54%，合并巧克力囊肿确诊率为50%，合并子宫肌瘤确诊率为确诊率为53.33%;观察组患者子宫腺肌病确诊率为90.91%，合并巧克力囊肿确诊率为87.50%，合并子宫肌瘤确诊率为确诊率为80.00%，确诊率明显高于对照组(P<0.05);而观察组、对照组的动脉阻力指数与动脉搏动指数对比无差异（P>0.05）。结论：使用联合经阴道超声检查子宫腺肌病临床诊断率较高，值得在临床应用推广。

【关键词】腹部超声；子宫腺肌病；阴道超声；诊断价值

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）24-0159-02

子宫腺肌病是临床中最常见的一种妇科疾病，多发于23～47岁妇女，可高达10%～15%发病率[1]。该病的发病机制主要是由于在位子宫内膜发生异位，并侵入到子宫肌层，伴随月经引发周期性的出血而造成的。目前临床主要有经腹部超声和经阴道超声两种诊断方式，但在临床工作中发现，两种方法对子宫腺肌病诊断的特异性及敏感性有明显区别[2]。本研究主要以2015年1月至2015年12月间我院收治行手术治疗的110例子宫腺肌病患者为研究对象，探讨单纯经腹部B超检查与联合经阴道B超检查对子宫腺肌病的临床诊断价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2015年12月我院经手术和病理证实的子宫腺肌症患者110例，年龄38～51岁，平均(45±2.9)岁。主要临床症状为进行性加重的痛经，或伴有不规则阴道出血，经期延长。

1.2方法

对照组患者行单纯经腹超声检查，使用西门子X300彩色多普勒超声诊断仪进行诊断。取仰卧位将探头置于耻骨联合处进行横、纵、斜三个方向检查。横切检查:可显示子宫的横径;纵切检查:可显示子宫底和膀胧子宫返折处情况，确定宫底至宫颈口的中心点。了解子宫大小、附件、宫腔以及肌壁回声情况。观察是否有包块以及病灶数自、位置等，并同时观察肌壁病变部位的血流情况。观察组患者同样使用西门子X300彩色多普勒超声诊断仪进行诊断。设置探头频率为5～9MHz，患者要求排空膀胧，取膀眯截石位，将祸合剂在探头上涂匀并套上无菌避孕套后缓慢进人阴道内，紧贴宫颈和两侧弯窿部观察所得图像情况。然后在耻骨联合上行横、纵、斜切进行子宫、盆腔组织以及卵巢的扫描。检查子宫大小、形态、病灶位置、数目等情况.并同时观察肌壁病变部位的血流情况。

1.3评价指标

观察两组患者不同方式检查结果，探讨单纯经腹超声与联合经阴道超声检查子宫腺肌病的临床价值。

1.4统计学分析

用SPSS18.0来统计数据，用均数±标准差（x-±s）表示数据，用t检验比较计量资料，用χ2检验比较计数资料，当P<0.05时，差异具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者确诊情况对比

两组患者经过检查后可以发现，观察组的合并巧克力囊肿的确诊率为87.50%，子宫腺肌病的确诊率为90.91%，合并子宫肌瘤的确诊率为80.00%，然而对照组的合并巧克力囊肿的确诊率为50.00%，子宫腺肌病的确诊率为74.54%，合并子宫肌瘤的确诊率为53.33%，明显低于观察组的确诊率(P<0.05)。具体数据见表1。

3.讨论

目前子宫腺肌症成为临床上一种常见的妇科疾病，这种病症主要是由于子宫内膜发生异位侵入到子宫肌层，随着月经出现周期性出血。导致子宫出现增大现象，使得子宫的前后壁发生改变最终造成子宫腺肌症。在临床医学上常常采用多普勒超声诊断器对该病进行检查，但是常见的诊断方法还包括单纯经腹超声和联合经阴道超声检查[3]。

研究发现，超声检查对于诊断子宫腺肌症具有独特的优势，根据以往的经验发现子宫腺肌病的超声图像能显示明显的特点。子宫腺肌病常分为两种类型，分别是局限型和弥漫型[4]。后者在超声下常表现为子宫前壁比子宫后壁薄，并且部分的子宫内膜在子宫肌层出现病变。以往传统使用经腹超声检查患者子宫的形态大小以及病症数目、位置等特征。但是经腹超声检查是有局限性的，虽然探测的范围广并且视野相对较大，但是它的空间分辨能力比较差，特别是容易受到肠道积气以及患者肥胖体型的影响，所以诊断率并不是很好[5]。然而经阴道超声检查不需要子宫充盈状态同时也不会因为患者体型的影响，可以清晰的显示病症图像和周围供血情况，分辨率比经腹超声高，而且不受患者体位影响。联合经阴道超声检查的合并巧克力囊肿的确诊率为87.50%，子宫腺肌病的确诊率为90.91%，合并子宫肌瘤的确诊率为80.00%，明显高于单纯经腹超声检查的确诊率。可见采用联合经阴道超声检查后患者确诊率更高[6]，可以使患者得到更好的治疗，可以更快的恢复。

综上所述，子宫腺肌病患者通过采用联合经阴道超声检查的诊断率高，值得在临床上广泛推广。

【参考文献】

[1]杜忠实，唐丽娜，沈友洪等.经腹联合经阴道超声对子宫阔韧带肌瘤的诊断价值[J].福建医药杂志，2012，34(6):123-125.

[2]梁新，周鹏，高露露等.经腹超声联合经阴道超声在判别早孕期胎儿结构异常中的临床价值[J].临床超声医学杂志，2013，15(6):381-383.

[3]王艳，申志扬.不同超声检查方式在子宫腺肌病患者诊断中的应用[J].中国民康医学，2015，(14):46-47.

[4]刘璇芝，姚怀齐，林腾等.经腹联合经阴道超声检测子宫下段瘢痕愈合情况及对再次妊娠分娩方式的选择[J].中国实用医刊，2015，42(7):72-73.

[5]李凤娟.经腹超声及经阴道超声联合扫查在宫外孕诊断中的价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，(29):6110-6110，6113.

[6]宋玲，龚明，余本英等.经腹及经阴道超声联合应用对剖宫产术后切口瘢痕妊娠的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2010，26(6):570-572.