妊娠合并血小板减少62例临床分析和护理探究

妊娠合并血小板减少62例临床分析和护理探究

张婷婷

张婷婷

（山东省济宁市济宁医学院附属医院；山东济宁272000）

【摘要】目的：分析对于妊娠合并血小板减少患者有效的护理措施及应用效果。方法：对照组患者进行常规护理，观察组则进行人性化护理。结果：观察组产后出血、早产、新生儿窒息的发生率均低于对照组，且P＜0.05；观察组分娩后的血小板复常时间短于对照组，且P＜0.05。结论：针对妊娠合并血小板减少患者开展人性化护理有助于改善分娩结局并促进产后血小板的良好恢复。

【关键词】妊娠；血小板减少；护理；分娩

血小板减少是妊娠期女性发病率较高的出血性疾病，特别是妊娠末期发病率高达6%～15%，该疾病除了与患者妊娠阶段的生理因素有关外，也与妊娠期内孕妇的合并症及并发症等有关，该疾病对于患者的妊娠及分娩均会产生不利影响，特别是重度血小板减少容易诱发产后出血、新生儿颅内出血等严重事件，而通过做好患者的科学护理干预有助于改善其临床症状及妊娠结局[1]。本文将着重分析对于妊娠合并血小板减少患者有效的护理方案。

1资料和方法

1.1线性资料

以本院2018年2月～2019年5月接诊的62例妊娠合并血小板减少患者，根据其入院顺序分组，观察组为36例，年龄21～38岁，均值为（29.2±0.4）岁，孕周27～39周，均值为（32.5±0.3）周。对照组为26例，年龄20～39岁，均值为（28.6±0.5）岁，孕周28～39周，均值为（31.8±0.6）周。两组线性资料对比中P＞0.05。

1.2方法

对照组患者进行常规护理，主要措施包括病情监测、用药指导以及常规生活护理等；观察组则进行人性化护理，方法如下：（1）心理疏导：许多患者患病后由于缺乏对疾病知识的了解，再加上身体的异常情况容易产生担忧、紧张等负性心理，同时入院后的陌生感将进一步加重其心理压力，因此在与患者沟通过程中应保持热情和积极的服务态度，始终面带微笑，给予患者主动的帮助和关心，同时为其安排清洁和温馨的疗养环境，通过加强同患者的沟通向其讲解疾病的知识以及解答其相关疑问等方式来提高其认知，进而树立康复信心；（2）产前护理：叮嘱患者注意科学的作息，进而维持良好的精力及体力，来迎接分娩。同时睡眠时尽可能保持左侧卧位，避免对胎儿形成压迫。指导患者正确测量胎动等方式，并提醒其定期接受相关的产前检查，包括彩超和胎心等。在进行各项护理操作时保持动作的轻柔，避免对其黏膜造成损伤而诱发出血情况。对其病情变化进行密切监测，同时对血小板进行定期检测，并叮嘱患者严格遵医嘱服用相关治疗药物，向其讲解按时按量服药对于母婴安全的重要性。密切监测其服药期间的血压、体温和血糖等波动，确保能够及早发现异常并上报医生；（3）分娩期的护理：首先需要协助医生完善好相关的分娩前准备性工作，此类患者可能产生大出血情况，须做好相应的抢救性措施，并认真核对产妇血型，同时密切监测其产程进展和生命体征的变化，积极做好各项抢救准备性工作；（4）产后护理：产妇分娩后需要密切观察其子宫底高度、子宫复旧等相关情况，并监测其恶露颜色和恶露量等。保持伤口周边的清洁与干燥，并对伤口进行定期的清理和更换纱布来预防感染，同时密切监测体温，若发生高热及寒战等不良情况需立即上报医生。强化基础性护理，每日对其会阴部进行清洁和消毒，并叮嘱患者保持会阴部的干燥和清洁，可在必要情况下以高锰酸钾溶液进行会阴冲洗来预防感染，同时根据其恢复情况开展母乳喂养等相关指导。

1.3评估指标

（1）统计两组产后出血、新生儿窒息、死胎及早产等分娩结局情况；（2）统计两组产后血小板的恢复时间。

1.4统计学方法

文中所涉及数据利用SPSS17.0分析，标准差通过（±s）描述，行t、χ2检验，P＜0.05表示组间有统计学意义。

2结果

2.1两组分娩结局比较

两组围产期死胎发生率比较无明显差异，且P＞0.05；观察组产后出血、早产、新生儿窒息的发生率均低于对照组，且P＜0.05。

3讨论

孕妇在妊娠期内合并血小板减少多于妊娠期内的血容量增加以及血液稀释等因素有关，除此之外妊娠高血压也是造成妊娠期内血小板减少的重要原因。大部分产妇在分娩之后其血小板水平可以恢复至正常[2]。对于妊娠合并血小板减少患者来说治疗和护理的重点是降低其出血症状，并维护母婴安全。此类患者除了需要积极的进行治疗，外科学的护理干预至关重要。常规护理中未能关注患者的心理及生理状态，总体的护理效果并不理想[3]。人性化护理是基于优质护理的先进护理模式，能够将患者的需求及疾病特点作为护理服务的出发点，更好地满足患者身心需求，将人性化护理应用于妊娠合并血小板减少患者的护理中能够结合其心理状态、疾病特点等进行有效的情绪调节以及针对性护理干预，有助于使患者达到最优的心理及生理状态，对于改善其分娩结局和维护母婴安全等具有重要价值[4]，同时从本次的比较结果中可知观察组产后出血、早产以及新生儿窒息的发生率低于对照组，特别是分娩之后观察组血小板恢复正常的时间短于同期的对照组。这也表明通过对此类患者积极开展人性化护理可以有效提升护理价值，并更好地维护母婴健康及安全。

综上所述，针对妊娠合并血小板减少患者开展人性化护理有助于改善分娩结局并促进产后血小板的良好恢复。

参考文献：

[1]金淼,刘风娟.晚期妊娠合并血小板减少症分娩临床治疗效果进行分析[J].中国保健营养,2019,29(25):330.

[2]高大泉,杨荣,钱申贤.妊娠期合并血小板减少的诊治进展[J].中国妇幼保健,2018,33(22):5283-5287.

[3]纪越,董小倩.妊娠合并重度血小板减少患者的围产期护理[J].血栓与止血学,2019,25(2):330-331.

[4]常姝婷,杨林花.妊娠合并原发免疫性血小板减少症诊治进展[J].中华全科医师杂志,2018,17(11):947-949.