慢性支气管炎患者接种流感疫苗和肺炎疫苗的效果观察

慢性支气管炎患者接种流感疫苗和肺炎疫苗的效果观察

邓素

（湖南省岳阳市疾病预防控制中心414000）

摘要：目的探讨慢性支气管炎患者接种流感疫苗和肺炎疫苗的效果。方法选择2015年11月至2016年11月期间在岳阳市岳阳楼区东茅岭街道社区卫生服务中心接受疫苗预防接种的150例慢性支气管炎患者作为观察对象，全部患者均符合纳入标准，根据患者接受疫苗种类的不同分为接种流感疫苗组、接种肺炎疫苗组和接种2种疫苗组（3组各50例），进行电话调查随访，统计入组研究对象的住院和就诊情况。结果电话随访发现，接种2种疫苗组的接种后减少就诊次数人数与接种后减少住院人数分别为34（68.0%）和28（56.0%），显著高于接种肺炎疫苗组和接种流感疫苗组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；3组均未出现严重的不良反应，150例慢性支气管炎患者仅4例出现局部皮肤红肿和疼痛，并在接种后3天内消失。结论相比于单一接种一种疫苗，对慢性支气管炎患者联合接种流感及肺炎疫苗能显著降低患者的入院住院率，提高患者的生存质量，降低经济损失，且无明显的不良反应。

关键词：慢性支气管炎；流感疫苗；肺炎疫苗；接种

慢性支气管炎简称老慢支，主要好发于老年人，且以冬季最为高发，慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽、咳痰，部分患者伴有气促和喘息，严重者可合并肺气肿、肺心病等，慢性支气管炎具有较高的复发率[1]。其中，感冒等感染性疾病会增加患者复发的风险，肺炎球菌和流感病毒是最常见的感染源，因此接种流感疫苗和肺炎疫苗，有助于预防慢性支气管炎复发，提高患者的生存质量。本研究为探讨流感和肺炎疫苗接种的效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料随机选择2015年11月至2016年11月期间在岳阳市岳阳楼区东茅岭街道社区卫生服务中心接受疫苗预防接种的150例慢性支气管炎患者作为观察对象，根据患者接受疫苗种类的不同分为接种流感疫苗组、接种肺炎疫苗组和接种2种疫苗组，3组各50例患者。纳入标准：全部患者均符合慢性支气管炎的诊断标准；慢性咳嗽咳痰病史超过3年；无其他器官及系统器质性病变；患者均同意参与本研究，并签署知情同意书。男性患者95例，女性患者55例；患者的年龄在60~84岁，平均年龄为（70.2±6.6）岁。3组患者的年龄、性别等一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。

1.2安全性判定标准

1.2.1局部反应：评价注射周围区域存在红斑、硬结、水肿，根据分级原则评估注射区域的局部反应的严重性，轻度：红肿硬结小于2.5厘米；中度：红肿硬结为2.5到5厘米；重度：红肿硬结超过5厘米。

1.2.2全身性反应：疼痛由患者主诉，轻度：对日常活动无影响，伴轻微触痛感；中度：有轻微痛感，对日常生活有轻微影响；重度：伴有明显的痛感，严重影响日常生活。发热：轻度：气温在36.5℃到37.5℃之间；中度：体温在37.5℃到38.5℃之间；重度：体温超过38.5℃。

1.3接种方法老慢支好发于秋冬两季，因此全部患者均于每年的9-11月期间接受流感疫苗接种，肺炎疫苗接种不分季节，可与流感疫苗同时接种于不同部位。

1.4观察指标观察3组患者的减少就诊率和减少住院率，减少就诊率=接种疫苗后减少就诊次数人数/总人数；减少住院率=接种疫苗后减少住院次数人数/总人数。

1.5随访接种疫苗后观察患者有无不良反应发生，对患者进行为期1年的电话随访，每隔3个月电话随访患者的住院和就诊情况，并进行相关统计。

1.6统计学处理采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义[2]。

2结果

2.1接种3组疫苗后减少就诊、住院次数人数比较电话随访发现，接种2种疫苗组的接种后减少就诊次数人数与接种后减少住院人数分别为34（68.0%）和28（56.0%），显著高于接种肺炎疫苗组和接种流感疫苗组，组间比较具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2不良反应3组均未出现严重的不良反应，150例慢性支气管炎患者仅4例出现局部皮肤红肿和疼痛，并在接种后3天内消失。

3讨论

老年人由于身体机能衰退，对各种病菌的抵抗能力下降，因此慢性支气管炎患者是呼吸道感染的高危人群。以往的相关临床研究表明，接种相关疫苗可降低疾病的发生率，减少住院时间和其他感染性疾病的发生率，减少相关的医疗费用，并提高患者的生活质量[3]。

流感和肺炎疫苗对预防呼吸道感染具有十分积极的意义，但我国的流感疫苗接种率较低，人们对疫苗接种的重视度普遍不及西方发达国家。随着人们健康意识的提升，人们对疫苗接种的重视度也逐渐升高。世界卫生组织积极推荐接种流感疫苗，提倡每年应优先适用于六十岁以上的老年人及其他高危人群，老年人由于机体免疫力较弱，病原菌侵入体内后，易诱发感染，因此接种疫苗是十分必要的[4]。

本研究使用的是流感裂解疫苗，该疫苗含2株A型和1株B型病毒，符合世界卫生组织推荐的毒株选定标准。该类疫苗应用高纯度技术，采用吐温-乙醚裂解杀灭流感病毒，因此接种的不良反应发生率极低。仅有极少数临床报道指出，接种该疫苗后患者可出现轻微疼痛、头晕、乏力等轻度反应，但上述不良反应一般会在疫苗接种后的2到3天内消失。肺炎疫苗是23价肺炎球菌多糖疫苗，该疫苗覆盖了感染率最高的几种肺炎球菌血清型，能对90%以上的具有侵犯性的肺炎球菌进行防御。据了解该疫苗可提供长达十年以上的保护，并具有极高的临床安全性。两种疫苗对呼吸系统的影响较小，可以在临床上广泛推广[5-6]。

通过对150例支气管炎患者接种流感病毒疫苗和肺炎疫苗，并进行为期1年的电话随访发现，接种2种疫苗组的接种后减少就诊次数人数与接种后减少住院人数分别为34（68.0%）和28（56.0%），显著高于接种肺炎疫苗组和接种流感疫苗组，组间比较具有统计学意义（P<0.05）；且3组均未出现严重的不良反应，150例慢性支气管炎患者仅4例出现局部皮肤红肿和疼痛，并在接种后3天内消失。提示相比于接种一种疫苗，同时接种流感病毒疫苗和肺炎疫苗的临床疗效更好，能显著缩短患者的入院率和复发率，对改善患者生存质量具有积极的意义，且两种疫苗具有较好的安全性，未发现严重不良反应。。

综上所述，对慢性支气管炎患者同时接种流感疫苗和肺炎疫苗是降低患者感染风险的重要措施，是提高患者生活质量的重要手段，其预防效果好于接种一种疫苗，值得在临床上广泛推广。

参考文献

[1]任政，钮文异.老年人群流感疫苗接种行为分析[J].公共卫生与预防医学，2014，25（2）：65-67.

[2]江燕，庞红，张泽申，等.上海市长宁区社区老年人接种肺炎疫苗后免疫效果评估[J].职业与健康，2016，32（20）：2819-2822.

[3]甘宇.联合接种流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗预防老年人呼吸道感染的临床免疫效果与经济效益[J].中外健康文摘，2012，09（26）：441-443.

[4]方挺，马瑞，张栋梁，等.宁波市2岁以下儿童七价肺炎球菌结合疫苗全程免疫效果研究[J].现代实用医学，2015，27（5）：655-657.

[5]高忠翠，李江涛，展胜.卡舒宁联合流感疫苗对老年性慢性支气管炎合并急性感染的防治效果[J].中国生物制品学杂志，2011，24（10）：1214-1216.

[6]钟荣秋，陆史霞.23价肺炎疫苗联合流感疫苗对老年呼吸系统疾病的防治效果观察[J].广西医学，2016，38（4）：511-513.