小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障的效果研究

小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障的效果研究

柴茂华

新疆库尔勒市巴州人民医院眼科新疆库尔勒市841000

【摘要】目的：观察小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障的效果作用。方法：将我院2013年1月至2014年1月接受治疗的58例患者纳入研究，对其研究结果进行回顾性分析，该研究中将上述患者随机分为对照组和治疗组，各29例，其中对照组行超声乳化吸除术治疗，治疗组行小切口非超声乳化摘除术治疗，比较不同手术方式的治疗效果。结果：治疗组术后1w、2w、4w的裸眼视力≧0.5的比例情况均显著高于对照组，且P<0.05；治疗组并发生发生率为10.34%，对照组为34.48%，治疗组明显低于对照组，且P<0.05。结论：小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障具有较高的临床效果，可有效恢复患者的视力，降低并发症发生率，值得临床借鉴及使用。

【关键词】小切口非超声乳化摘除术；老年白内障；效果

前言

老年白内障在临床上是一种常见的眼科疾病，发病机制大多与老化、代谢异常、外伤等因素损伤晶状体囊膜所致，若得不到有效的治疗，则会严重降低患者的视力情况，一定程度下甚至还会引起患者失明[1-3]。随着医学水平的不断进步，小切口非超声乳化摘除术被广泛应用在老年白内障治疗工作中，并有研究证明该类疗法对改善患者的视力以及提高治疗质量方面具有良好的指导意义。为探究这一方式的应用价值，我院对2013年1月至2014年1月接受治疗的58例患者进行了相关性研究，同时与超声乳化吸除术进行了一定的比较，并取得了满意的效果，现阐述如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

所选研究对象为2013年1月至2014年1月在我院接受老年白内障治疗的58例患者，对其研究结果进行回顾性分析，该研究中将上述患者随机分为对照组和治疗组。对照组29例，20例男性、9例女性；年龄46~78岁，平均年龄56.25士1.26岁；按晶状体硬度分级，其中11例Ⅱ级、6例Ⅲ级、9例Ⅳ级、3例Ⅴ级。治疗组29例，19例男性、10例女性；年龄47~79岁，平均年龄56.28士1.30岁；按晶状体硬度分级，其中12例Ⅱ级、5例Ⅲ级、10例Ⅳ级、2例Ⅴ级。两组患者的一般资料显示无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法

①对照组行超声乳化吸除术治疗，具体操作为：在患者患眼角巩膜处作一切口，切口长度约为5.5mm，同时实施环形撕囊。其次，在囊内超声乳化晶体核后吸出皮质，并注入黏弹剂，紧接着将人工晶体植入囊内。最后，检查手术情况，若无异常情况存在即可缝合切口。

②治疗组行小切口非超声乳化摘除术治疗，具体操作为：于患眼角巩膜处作一长切口，切口长度为6mm，首先通过注入黏弹剂将囊进行连续环形撕开，期间同时进行前囊、核的水分离。其次，通过平衡液完全分离晶体核心，且将其旋进前房内，而后扩大巩膜处切口，以便扩大内口，紧接着使核脱落前房，用环匙托住晶状体。待晶状体核成功取出后，于前房再次注入黏弹剂，并将人工晶状体植入囊袋内。最后，吸净剩余的黏弹剂，以及使用地塞米松等注射液灌注于结膜下，以此保证前房深度。若无异常情况发生则可及时缝合手术切口。

两组患者在手术治疗后均予以常规的抗生素药物治疗，以此预防感染事件的发生。

1.3评价标准

观察并详细记录两组患者术后1、2、4w裸眼视力≧0.5的比例情况。同时，检查并比较两组患者的并发症发生情况，包括角膜水肿、后囊破损、前房积血、虹膜脱出、瞳孔变化等内容。

1.4统计学分析

所有数据的统计分析使用SPSS15.0软件，用表示计量资料，并用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后裸眼视力≧0.5的比例情况

治疗组术后1w、2w、4w的裸眼视力≧0.5的比例均显著高于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2比较两组患者的并发症发生率

治疗组共发生3例并发症事件，包括1例角膜水肿、0例后囊破损、0例前房积血、1例虹膜脱出、1例瞳孔变化，并发症发生率为10.34%；对照组共发生10例并发症事件，包括2例角膜水肿、2例后囊破损、1例前房积血、2例虹膜脱出、3例瞳孔变化，并发症发生率为34.48%。由此可见，治疗组并发症发生率显著低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05），x2=4.86。

3讨论

本次研究中，实验组行小切口非超声乳化摘除术治疗后，术后1、2、4w的裸眼视力≧0.5的比例情况均显著高于对照组，且获得的并发症发生率为10.34%，并明显低于对照组的34.48%，这与国内一些研究结果形成一致，提示小切口非超声乳化摘除术更有利于改善患者的视力[4]。

当前，随着老龄化社会的不断增长，老年白内障的临床发病率有明显增长趋势，对中老年人群的身体健康产生了严重影响，因此加强该疾病的手术研究具有较高的临床意义。研究表明，老年白内障是一种因晶体囊膜受损以及屏障功能丧失等影响因素而产生的眼科疾病，行之有效的治疗方法，不但能缓解临床反应，还能为恢复患者的视力提供有力的保障，可进一步提高患者的生活质量[5-7]。鉴于此，有关改善患者的视力采取何种手术方式，是当下临床研究的重要课题。超声乳化术曾是老年白内障治疗工作中首选方式，并且具有创伤小、疗效较好等特点，但因其操作复杂及术后并发症多等缺点而不被广大患者所接受和使用。所以，给予该类患者正确的手术方式尤为重要。在医疗技术逐渐发展背景下，小切口非超声乳化摘除术上得到广泛应用，在白内障治疗中亦有很好地推广及使用。该手术方式主要通过超声乳化术中连续环形撕囊技术以及碎核技术达到保护后囊和提高治疗质量的效果。另外，该类疗法具有操作方便、并发症少等特点，再加上手术适应范围广等优势，受到众多临床学者的认可和使用[8]。根据本研究结果分析，小切口非超声乳化摘除术治疗老年白内障具有较高的效果，可改善患者的视力情况，避免及减少不必要的并发症事件，更有助于保障患者的生活质量。

总之，小切口非超声乳化摘除术是一种可行性强、安全性高的治疗方式，且应用价值颇高，值得临床推广。

参考文献：

[1]李勇，岳章显，徐海龙，等.超声乳化术与小切口囊外摘除术对老年白内障疗效的比较[J].国际眼科杂志，2014，14（04）：673-676.

[2]王佩丽，郭光，申蕾.小切口非超声乳化人工晶状体植人术治疗老年性白内障38例[J].中国老年学杂志，201，33（13）：3161-3162.

[3]王志燕.非超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效分析[J].河北医药，2013，35（18）：2802-2803.

[4]赵莉.超声乳化联合人工晶体植入治疗老年白内障200例临床分析[J].当代医学，2014，20（21）：96-97.

[5]李晓蓓.人工晶体植入不同术式在老年白内障治疗中的临床对比研究[J].医学前沿，2015，5（09）：179-180.

[6]郎雪华，陈明华.高龄白内障患者非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术36例分析[J].实用防盲技术，2013，8（01）：28-30.

[7]胡亭.不同手术方式治疗硬核白内障效果分析[J].山西医药杂志，2014，43（13）：1485-1487.

[8]何利东，邹文青.小切口囊外摘除和超声乳化治疗白内障的疗效比较[J].宁夏医学杂志，2014，36（05）：445-447.