骨不连患者植骨后的临床观察及其护理体会

骨不连患者植骨后的临床观察及其护理体会

陆芬燕

陆芬燕

（四川省成都市新都区中医医院骨伤二科；四川成都610500）

【摘要】目的探讨骨不连患者植骨后的临床效果，并分析护理体会。方法对我院2017年11月～2018年4月间进行骨移植治疗患者40例进行常规护理和中医护理干预。按照护理干预模式将患者分为两组，常规护理组20例患者，中医护理组20例。结果对比两组患者骨愈合情况，常规护理组骨愈合情况明显低于中医护理组。其结果差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论植骨后患者出现的骨不连现象，通过中医护理干预，能够针对性的对患者进行心理干预和健康教育，能够有效降低术后并发症，有效提高患者康复效果和生活质量。

【关键词】骨不连；植骨后；心理干预；中医护理；

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0115-01

植骨术运用手术骨组织移植到患者骨骼缺损或者需要加强的部位，由于骨骼不同具体分为自体骨移植和同种骨移植[1]。目前随着医疗冷藏设备以及无菌防腐技术发展，骨库储存的同种骨，其应用范围有骨折不愈合、骨质缺损、填充囊性病灶、良性肿瘤剔除后所剩下的空腔以及关节融合等。自体骨移植一般选用胫骨，肋骨、肋骨上段以及肢体远端健康骨。本研究分析骨移植后出现骨不连症状的临床观察以及护理体会，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料:

我院2017年11月～2018年4月间进行骨移植治疗患者40例进行常规护理和中医护理干预。按照护理干预模式将患者分为两组，常规护理组20例患者，采用常规护理模式，年龄36～72岁，平均年龄（46.8±6.2）岁；中医护理组20例。采用中医护理模式，年龄37～74岁，平均年龄（47.3±7.2）岁。两组患者一般资料表现相近而无较大差异，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2护理方法

术前参与本研究的所有患者均采用X线片测量骨缺损大小和程度,根据每个患者具体情况详细讲解治疗方案,运用谈话技巧缓解患者紧张、焦虑等不良情绪。常规护理组：①术后为患者提供安静舒适的医院环境，主动与患者交谈，倾听患者反馈情况，根据患者诉求耐心为患者解答。②术后6小时可以进食，摄入清淡易消化食物，根据恢复情况逐渐增加高蛋白、高热量、高营养和富含维生素的低脂肪食物。③其他护理，鼓励患者多饮水，预防泌尿系统感染，指导患者排痰，必要时使用庆大霉素、鲜竹沥或者糜蛋白酶进行雾化吸入治疗，预防肺部感染。中医护理组在常规护理的基础上加入中医护理模式：①术后尽早为患者提供下肢热敷，以促进舒筋活血，缓解疼痛，有效预防下肢静脉血栓形成。②饮食护理，由于患者长时间卧床，肠道蠕动下降，消化功能降低，并且大部分患者排斥卧床大便，极易造成患者腹胀，叮嘱患者多吃蔬菜水果、多喝水，预防发生便秘。如果出现便秘可给予患者通便茶饮，使用100克芒硝、100克大黄、20克麻仁，将其研细为粉末，用纱布包裹后敷于脐周，已达到消食导泄、通窍散瘀、消胀软坚、消积通便的功效。③预防并发症，骨移植后患者需要长时间卧床，容易出现呼吸道、泌尿系统感染以及压疮，需要为患者更换体位、按摩等。按摩以部位穴位（三里、合股、环跳等穴位）主，点按法方式，使用拇指指腹按压穴位5分钟左右，重复操作3～5次，每天进行3次按摩护理。④康复指导，指导患者进行每天2小时的康复训练，训练强度、幅度、次数逐渐增加，根据患者恢复情况，配合相应的按摩、中药熏洗（是将药物煎汤，趁热将药汤置于患处淋洗、熏蒸）从而达到疏通腠理、亲热解毒、缓解疼痛、舒筋活血，有效促进骨愈合的功效。

1.3评判标准

疗效比较，对比治疗3个月后两组患者骨愈合效果，通过X线片检测两组患者骨折端愈合情况，断端有无缝隙、有无不良反应，患者活动是否受限，疼痛以及有无出现并发症。

1.4统计学分析:采取SPSS18．0统计软件进行数据解析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者骨愈合率

经过护理干预后患者得到病情显著改善，治疗3个月后两组患者疗效比较，结果显示常规护理组骨愈合率（65.00%），明显低于中医护理组（95.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

3讨论

随着工业、农业和交通运输业的高速发展，多种意外事故以及创伤的发生率逐年上涨，创伤患者出现骨不连发生率也呈上升趋势[2]。

中医护理以临床实践为基础，辩证分析植骨后的护理方式，骨不连在中医学中体现为，气血亏损、肝肾不足、气滞血瘀[3]。中医护理干预后患者具有，筋骨强健、理气、活血、通络、益气养血、续骨等功效。骨移植是治疗骨不连的有效方法，该手术不难，但术后植骨区域出现疼痛、麻木甚至感染等现象，需要技术娴熟的护理人员，配合按摩足三里、合股、环跳等穴位，可有效减少患者术后疼痛感。术后需要护理人员密切监控患者恢复状况，根据患者身体状况、疼痛状况以及并发症情况，针对性的给予患者精心护理，并突出中医护理特色[4]。调查表明，中医在骨愈合方面拥有大量的临床经验，显著改善骨不连患者的临床疗效，实施中医护理模式有助于患者临床康复。

综上所述，对于骨不连患者而言，术前、术后心理指导以及康复指导对骨不连患者的看康复具有重要意义，其中中医护理模式的实施，能够有效提高患者骨愈合率，尽早预防各种并发症并且采取中医辩证法进行护理，术后为患者更好舒适体位，提供正确的锻炼指导，有效降低患者痛苦，帮助患者早日康复，回归正常社会生活。

参考文献

[1]苏陈颖,卢建华,苏立雷等.中医综合治疗骨折延迟愈合及骨不连临床疗效观察[J].黑龙江中医药,2015,43(2):28-29.

[2]万小萍,胡雨珠,胡琪等.股骨下段骨折术后骨不连的临床护理观察[J].医学信息,2015,(39):157-157.

[3]关文贤,冯瑞萍,林继红等.半环槽式外固定架治疗胫骨骨不连的护理[J].中医正骨,2016,18(10):82-83.

[4]丁丽娟,戚富琴.胫腓骨骨不连植骨术的护理风险与安全策略[J].杭州师范学院学报(医学版),2017,28(5):345-346.