小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物分析

小儿疝气手术治疗及临床麻醉药物分析

刘卫民

（福泉市陆坪中心卫生院贵州福泉550503）

【摘要】目的：探讨治疗小儿疝气的手术方式及有效的临床麻醉药物使用方法。方法：研究资料均为我院于2014年4月-2016年4月收治的小儿疝气患者，共选择患儿74例，并依据随机数字抽取表法将患儿分为对照组和观察组，每组各37例，两组患者均采用手术治疗，其中对照组采用氯胺酮麻醉治疗，观察组采用腰麻治疗，对两组患者的临床疗效、不良反应进行比较。结果：观察组患者治疗有效率为97.29%，显著高于对照组患者治疗有效率83.78%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为5.41%，对照组患者不良反应发生率为21.62%。两组患者数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿苏醒时间为（15.73±5.63）min，对照组患儿苏醒时间为（58.76±15.68）min，两组患者数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：微创腹腔手术治疗小儿疝气具有显著的疗效，且治疗采用腰麻具有较高的安全性，值得在临床上推广应用。

【关键词】小儿疝气；微创腹腔手术；吸入麻醉七氟烷

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0116-02

目前治疗小儿疝气的方法主要以手术治疗为主[2]。为了进一步提高治疗效果，选择合适的临床麻醉药物具有必要性。本次研究选择我院于2014年4月-2016年4月收治的小儿疝气患者作为研究对象，探讨吸入麻醉七氟烷应用在治疗小儿疝气的临床中的效果，具体内容探讨如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究资料均选择我院于2014年4月-2016年4月期间收治的74例小儿疝气患者，并依据随机数字抽取表法将患者分为对照组和观察组，每组各37例。对照组患者男20例，女17例，年龄2个月至2岁，平均年龄（1.05±0.33）岁；观察组患者男21例，女16例，年龄2个月至2岁，平均年龄（1.06±0.35）岁。排除急性心肌梗死患儿、恶性心脏肿瘤患儿等。两组患儿的性别、年龄等一般资料相互比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

两组患者均采用手术治疗，患儿取仰卧位，常规消毒，并在患儿侧腹沟位置做斜切口，长度为3cm至4cm，将腹股沟基层组织分离，找到疝囊进行切除，最后止血缝合。给予对照组患者实施氯胺酮麻醉治疗，即患儿在进入手术室之前，为患儿肌注5mg/kg氯胺酮，进入手术室后，给予患儿面罩吸氧，并持续静脉滴注1%氯胺酮葡萄糖液维持麻醉，随后依据患者手术过程中的深度进行静滴速度的调节，在手术结束前10min停止滴注。给予观察组患儿在手术之前肌内注射苯巴比妥钠2mg/kg，注射东莨菪碱0.01mg/kg，进入手术室后静脉推注氯胺酮2mg/kg，硬外穿刺针腔，植入腰麻针，腰麻针为25G，在手术过程中，依据需要追加1%布比卡因0.2mg/kg至0.3mg/kg。对于存在手术过程中因为麻醉出现的异常情况需要及时进行对症处理，并做好记录工作。

1.3观察指标

对两组患者的临床疗效、不良反应情况进行比较。临床疗效包含显效、有效和无效，显效为患儿临床症状改善，逐渐恢复正常，且用药后没有出现不良反应；有效为患者疼痛现象改善，但存在便秘，且用药后逐渐恢复；无效为患者临床症状没有明显改善，甚至更加严重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理方法

本次研究所收集和记录的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，其中计数资料均采用百分数表示，采用卡方检验，当P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

治疗以后，观察组患者治疗有效率为97.29%，显著高于对照组患者治疗有效率83.78%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者出现腹疼患者1例，恶心患者1例，不良反应发生率为5.41%；对照组患者出现腹痛患者3例，恶心患者3例，下腹坠胀患者2例，不良反应发生率为21.62%。两组患者数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患儿苏醒时间比较

观察组患儿苏醒时间为（15.73±5.63）min，对照组患儿苏醒时间为（58.76±15.68）min，两组患者数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

小儿疝气手术属于比较短小的手术，主要是由于患儿的脏器均为发育成熟，因此在手术中很容易因为麻醉引发并发症发生，因此对于小儿疝气的治疗必须选用合适的配药方式，确保对患者起效迅速和速度快速，提高麻醉的安全性[3]。氯胺酮属于苯环已哌啶衍生物，具有镇痛和镇静功效，但由于该药物的麻醉深度难以控制，而麻醉太浅或太深，均会出现不良症状，影响治疗效果，造成并发症发生[4]。七氟烷也属于比较常见的麻醉药物，其具有较高的可控性，且不会增多呼吸道分泌物，几乎不会对呼吸道产生刺激[5]。本次研究中，观察组患者治疗有效率为97.29%，显著高于对照组患者治疗有效率83.78%，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为5.41%，对照组患者不良反应发生率为21.62%。两组患者数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患儿苏醒时间为（15.73±5.63）min，对照组患儿苏醒时间为（58.76±15.68）min，两组患者数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明在小儿疝气手术临床治疗中应用吸入七氟烷麻醉，能够保证手术的安全性，加快患儿苏醒时间，，降低不良反应发生率。

综上所述，对小儿疝气患儿选择微创腹腔手术治疗方式，并应用吸入七氟烷麻醉，效果显著，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]刘琉,樊飞.喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气手术的临床分析[J].亚太传统医药,2014,07（09）:128-129.

[2]袁甫军,程小玉.微型腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的临床效果分析[J].吉林医学,2014,20（56）:4507.

[3]刘均,姜林.分析比较传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效[J].中国实用医药,2014,32（13）:55-56.

[4]叶洁云,谈宇政,李敏梅.喉罩七氟醚吸入麻醉用于小儿疝气修补手术的临床分析[J].北方药学,2016,10（12）:193-194.

[5]王钟舟,张文广.微创手术和传统手术治疗小儿疝气的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,08（25）:1708-1709.