血脂、血糖联合肝功能检测对老年脂肪肝患者的诊断价值

血脂、血糖联合肝功能检测对老年脂肪肝患者的诊断价值

蔡航孙靖孙海昕张正旭

（中国人民武装警察部队黑龙江省总队医院；黑龙江哈尔滨150076）

【摘要】目的分析探讨血脂、血糖联合肝功能检测在诊断老年脂肪肝患者中的应用价值。方法选择我院2016年2月-2017年5月收治的老年脂肪肝患者88例作为观察组，另外选取同期来我院进行体检健康者90例作为对照组。检测并比较两组的血脂、血糖和肝功能指标。结果与对照组比较，观察组AST、ALT、TC、TG、FGB以及HbAlc水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。各指标单项检测的灵敏度、特异度和准确度均显著低于联合检测，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脂肪肝患者存在血脂、血糖以及肝功能水平异常，联合检测上述指标可以提高脂肪肝诊断的灵敏度与准确度。

【关键词】血糖；血脂；肝功能；老年；脂肪肝；诊断

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0152-01

脂肪肝是临床上常见的疾病，是肝病中较为特殊的类型，是由于多种因素引起的肝细胞内脂肪堆积过多而导致的肝功能病变性疾病，发病率逐年升高。早期脂肪肝患者的临床症状并不十分显著，随着病情进展可引起肝硬化，危及患者生命，但是，脂肪肝具有可逆性，及早进行有效的治疗可以显著改善患者的预后[1]。因此，寻求更多有效的脂肪肝诊断方式是临床关注的重点。本研究检测了88例老年脂肪肝患者血脂、血糖以及肝功能指标，并与健康人群进行了比较，观察其在诊断老年脂肪肝患者中的应用价值，对肝功能、血脂、血糖的检测。在脂肪肝的早发现、早治疗以及疗效观察、预后判断上有重要的临床意义。

现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年2月-2017年5月收治的老年脂肪肝患者88例作为观察组，其中男50例，女40例，年龄60-80岁，平均年龄（68.6±5.4），病程9个月-23年，平均病程（12.5±2.8）年；轻型24例，中型36例，重型20例。另外选取同期来我院进行体检健康者90例作为对照组，男52例，女38例，年龄60-80岁，平均年龄（68.8±5.1）。两组年龄、性别等基本资料之间，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有研究对象均采集清晨空腹静脉血4mL空腹静脉血，离心后检测以下指标：采用速率法检测天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等肝功能指标；采用己糖激酶法检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等血脂指标；采用过氧化物酶比色法测定糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）等血糖指标。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

与对照组比较，观察组AST、ALT、TC、TG、FGB以及HbAlc水平均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。各指标单项检测的灵敏度、特异度和准确度均显著低于联合检测，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，伴随人们生活水平的不断提高，人类的膳食结构和生活习惯出现了较大的变化，脂肪肝的发病率逐年增高。脂肪肝是一个常见的临床现象，而不是一个独立的疾病，包括脂肪变性、脂肪肝炎和肝硬化等病理改变。脂肪肝临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。实验室检查缺乏特异性，确诊靠肝穿刺活检。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。脂肪肝是一种可逆性疾病，如果患者未得到及时救治，疾病可以进展为肝硬化、肝癌、肝衰竭等，危及患者的生命。因此，脂肪肝防治成为医学界重点关注内容。肝组织穿刺活检为临床用于诊断脂肪肝的金标准，但是，该检查手法属于有创性检查，重复操作易增加穿刺并发症发生风险，难以在疾病长期随访与动态评估中普及应用。脂肪肝患者无明显的体征与症状，可将生化指标与血常规指标等实验室指标的检测作为及早发现、确诊脂肪肝的重要手段。脂肪肝患者存在明显的血脂、血糖异常，脂肪肝患者的总胆固醇升高，说明其脂质代谢紊乱。已有研究表明，总胆固醇升高，脂肪肝发病率就升高，总胆固醇升高是脂肪肝患者的主要血脂特点[2]。脂肪肝患者的血糖水平显著升高，可能是由于脂肪肝时大量的脂肪聚集在肝细胞内，导致肝脏内的糖异生加强，脂肪代谢障碍导致糖向脂肪的转化相对减弱，导致脂肪肝患者血糖水平明显升高。脂肪肝患者肝功能指标出现异常，可能是优于脂肪肝患者肝细胞内游离脂肪酸增多，脂肪发生变性，肝脏对炎症反应易感性增高，自由基增加，生物膜通透性增加，肝细胞肿胀、变性、坏死，导致血中丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶升高。肥大的脂肪细胞压迫胆管，导致γ－谷氨酰转移酶升高[3]。脂肪肝患者血脂、血糖、肝功能指标的异常，为临床上诊断该疾病提供了新的思路。本研究联合上述指标进行检测，研究结果显示，与对照组比较，观察组AST、ALT、TC、TG、FGB以及HbAlc水平均明显升高；各指标单项检测的灵敏度、特异度和准确度均显著低于联合检测。脂肪肝应与其他常见肝病如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、代谢性肝病、肝硬化等相鉴别。对局灶性脂肪肝，需与原发或继发性肝癌、肝血管瘤等占位性病变鉴别。综上所述，脂肪肝患者存在血脂、血糖以及肝功能水平异常，联合检测上述指标可以提高脂肪肝诊断的灵敏度与准确度。

参考文献：

[1]李加庆.联合检测血脂血糖和肝功能对脂肪肝患者诊断和治疗的意义[J].实用检验医师杂志，2017，9（4）：211-213.

[2]王翔.联合血脂、血糖、肝功能及血尿酸检测在诊断老年脂肪肝患者中的价值[J].国际检验医学杂志，2017，38（15）：2040-2043.

[3]黄世立.脂肪肝患者血脂、血糖及肝功能指标联合检测的临床意义[J].江西医药，2014，49（2）：