CT增强扫描中碘对比剂渗漏的预防及护理措施

CT增强扫描中碘对比剂渗漏的预防及护理措施

史玉兰

（成医附二院核工业四一六医院放射科四川成都610051）

【摘要】目的：分析CT增强扫描中碘对比剂渗漏的预防及护理措施。方法：选择我院2016年1月至2016年12月期间进行的CT增强扫描患者3021例，所有患者使用的对比剂均为非离子型碘对比剂，碘浓度和对比剂注射流率分别为300～370mg/ml、2.5ml～5.0ml/s，依据患者的实际情况和体重确定注射剂量，参数为30ml～100ml。结果：3021例患者行CT增强扫描后，10例患者发生对比剂局部渗漏，发生占比为0.3%，临床症状主要以软组织肿胀、不同程度疼痛以及麻木为主，给予以湿敷和热敷后，3天后患者的症状全部消失。在此期间，所有患者均未出现并发症。结论：CT增强扫描较易出现对比剂渗漏，临床需加以关注并予以有效的护理措施，从而将患者痛苦尽量减轻，减少对组织的损伤。

【关键词】CT增强扫描；碘对比剂渗漏；预防；护理措施

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）21-0325-02

CT增强扫描是临床应用较为广泛的检查方法，不仅可以有效检出患者的病灶，同时可以有效鉴别其病灶，在一定程度上可以明确判定肿瘤分期，并为临床基本的治疗奠定基础[1]。但是由于患者和CT室护理人员的相关因素，在检查期间较易出现对比剂渗漏，这样会对检查结果造成不利影响。因此在检查期间及时预防对临床有着重要的意义。此研究分析CT增强扫描中碘对比剂渗漏的预防和护理措施，抽取我院全年进行的CT增强扫描患者3021例，现将研究结果进行如下叙述。

1.研究对象与方法

1.1基本信息

此研究抽取的CT增强扫描患者3021例均为我院2016年1月至2016年12月期间，其中，男性患者与女性患者比例分别为2000:1021，最大年龄为92岁，最小年龄为18岁，年龄跨度经计算后为（52.9±4.6）岁。本组所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查并签订知情同意书。

1.2方法

3021例患者入院或均接受多层螺旋CT扫描仪，使用的对比剂为非离子型碘对比剂注射液，碘浓度和对比剂注射流率分别为300～370mg/ml、2.5～5.0ml/s，依据患者的实际情况和体重确定注射剂量，注射总量为30ml～90ml。待上述操作完成后选取患者适宜的注射血管，即肘正中静脉、肘头静脉和前臂贵要静脉，在此基础上还包括前臂静脉[2]。

2.研究结果

3021例患者行CT增强扫描后，10例患者发生对比剂局部渗漏，发生占比为0.3%，临床症状主要以软组织肿胀、不同程度疼痛以及麻木为主，而后予以湿敷和冷敷后，并对患肢进行保护，将水肿状况迅速清除，避免发生静脉炎。经处理，3天后患者的症状全部消失，在此期间，所有患者均未出现并发症，如：感染和皮肤坏死等[3]。

3.讨论

3.1对比剂渗漏的引发因素

患者自身因素：①若患者有化疗史和放疗史，会增加血管变细几率，同时也会增加血管脆性，加上自身血管条件相对较差，一旦对比剂加大压力推注，血管会发生破裂，从而增加药物渗漏几率。②若患者相对较胖，或者患儿的年龄较小，血管不能充分显露，加之配合度较差和容易出现躁动的患者，会对静脉穿刺成功率造成一定影响。

护理人员：①护理人员缺乏熟练的穿刺技术，若对患者进行反复穿刺，并对患者进行CT增强扫描，在血管损伤位置对比剂较易出现渗漏。②护理人员不能及时与患者进行交谈，在穿刺前，护理人员的准备工作不充分，注意事宜不能及时告知，穿刺完成后若患者的手臂移动会使针头发生变化，血管也会被穿破，对比剂高速注射时也会提高对比剂渗漏几率。

技术人员：扫描技术人员不能及时与护理人员、技术人员、患者进行沟通。①技术人员对患者进行体位摆放时，不能及时与护理人员和患者进行沟通，且部分患者穿刺位置血管较易受到压迫，加之肢体移动会提高对比剂渗漏几率。②扫描前不能对注射器连接管进行仔细检查，看是否存在压迫现象，扫描床移动时留置针头出现变化也会提升渗漏几率。

3.2预防和护理措施

合理选择血管：对高危患者，要及时准确对其生理和病理状态进行评估，与此同时，还需了解患者的血管结构和功能，在一定程度上可以使静脉渗漏发生几率降低。提升穿刺技术：定期组织护理人员进行业务学习和操作技能的练习，从而使静脉穿刺技术进行提升。①将出现对比剂渗漏的患者进行分析，并组织技术人员和护理人员进行交流，从而吸取教训将技术水平进行提升。②护理人员需结合患者实际情况选择弹性较好的血管，如：前臂静脉和肘正中静脉，将分叉部位和邻近关节的血管避开。

沟通与交流：在扫描期间，CT扫描室的技术人员和护理人员需勤加沟通，将工作责任心进行提升，与此同时，护理人员、技术人员及患者也需进行良好的沟通，将其体位正确摆放，妥善放置穿刺肢体，避免扫描时床出现移动，从而引发穿刺针头脱出，提高渗漏几率。

对比剂渗漏处理：若在注射期间出现对比剂渗漏，需立即停止该操作，同时将留置针头迅速拔出，对穿刺点进行按压，时间为8分钟。若患者的对比剂渗漏相对较轻，可予以患处湿敷，利用浓度为75%的乙醇纱布，其不仅可以将人体热量进行挥发，同时可以降低局部皮肤的温度，从而将血管内皮细胞抗损伤能力提高。若对比剂渗漏为中度，予以患肢湿敷的同时将其患肢进行适当抬高，同时和临床科室加强沟通，做好回访追踪。

由上述结果分析可知，行CT增强扫描较易出现对比剂渗漏，临床需对其加以关注，并以预防为主。一旦有上述状况出现，需及时予以处理，从而为患者减轻痛苦。

【参考文献】

[1]刘一筠.CT增强扫描对比剂渗漏的预防和护理[J].中华全科医学，2012，10(7):1159-1160.

[2]薛永春.CT增强扫描造影剂渗漏的预防及护理分析[J].心理医生，2016，22(1):178-179.

[3]刘德素.CT增强扫描对比剂碘帕醇大量渗漏1例的改进措施及护理体会[J].中国医药导报，2012，09(27):103-104.