护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响分析

护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响分析

邓智玲

邓智玲（抚州市中医院344000）

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）33-0316-02

【摘要】目的探讨高血压患者的社区护理干预方法。方法将160例高血压患者随机分为实验组和对照组，每组80例，实验组除给予常规的药物治疗外并给予非药物治疗的护理干预措施，对照组仅给予常规药物治疗。结果实验组和对照组存在差异P<0.01。结论护理干预能提高患者的遵医行为，有效地降低血压，是社区高血压病防治的重要措施，值得推广。

【关键词】护理干预社区高血压遵医行为

高血压病是临床常见多发病，也是我国人群脑卒中和冠心病的最重要的危险因素，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变[1]。由于该病治疗的长期性和终身性，患者以产生焦虑、抑郁等负担心理，而情绪变化对血压、血糖的影响很明显，某些程度上会加大并发症的发生。国内外的研究证明，血压不稳定可导致器官损伤，在血压水平相同的高血压患者中，血压波动性高者靶器官损伤严重[2]。血压波动与患者的遵医行为关系密切，遵医行为良好者血压可有效控制，遵医行为差者，可因血压得不到有效控制，引起各种并发症。社区护理已成为21世纪护理工作研究的重点[3]。作者通过社区护理干预的方法取得较好的效果。现报告如下：

1临床资料

对象2011年1月～2011年12月在我社区的高血压患者160例（男98例女62例）。年龄49～83岁，文化程度初中以下74例，高中、中专58例，大学本科28例。诊断标准按2005年《中国高血压防治指南》（修订版）规定标准。在未服用高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg确定确诊为高血压和（或）正在服用降压药物。

①方法将160例患者随机分为实验组和对照组。每组80例，两组患者在年龄、性别、体重、血压数值范围及基础疾病等方面均衡性检验P>0.05，差异无显著性具有可比性。

②建立健康档案为入选的两组高血压患者进行摸底调查，全部建立个人健康档案。

③开展多元化的健康教育护士与实验组患者建立固定联系、定期对病人进行随访、定期发放健康知识手册、举办高血压知识讲座。而对照组不给予任何护理干预措施。

2社区护理干预

（1）健康教育将高血压病的防治知识分发到户。采取医学讲座，组织看录像，对临床表现用药，监测血压等方面进行健康教育。利于患者加深印象使教育活动解决患者实际问题。

（2）行为干预选用低盐、低脂、低胆固醇及优质蛋白的食物。戒烟戒酒是高血压防治的改善生活方式之一。洪昭光用“三、五、七”来总结运动量[4]，“三”运动30分钟／天；“五”运动5次／周；“七”运动后心率加年龄约为170。

（3）心理干预要关怀患者的内心，劝告患者避免情绪激动和高度紧张，纠正对高血压错误认知和行为，让患者能主动参与治疗，从而达到调身、调息、调心、降低血压的目的。

（4）药物干预高血压治疗是漫长之路，患者用药后血压在120/80mmHg为理想水平。在使用利尿剂时应监测电解质变化，剂量宜从小到大、间歇使用，以防止低血钾发生[5]。

（5）监护指导指导患者及家属连续血压监测并记录，有助判断高血压的严重度，了解血压变异性和血压昼夜节律，每次就诊携带记录，可作为医生调整药量或选择用药的依据。

3结果

（1）两组患者高血压相关知识知晓情况见表1

表1实验组和对照组对高血压相关知识知晓情况比较例(%)

（2）两组患者自我管理能力状况见表2

两组比较有显著差异（χ2=13.98、P<0.01）

（4）表1、2、3显示经过护理干预治疗，实验组优于对照组，差异有统计学意义。（P<0.01）。

4病例分析

杨某，男，59岁，行政人员，血脂增高1个月。患者5年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/100mmHg，饮食规律，缺少运动，无糖尿病史等，服用氨氯地平及美托洛尔治疗，血压控制在130/90mmHg左右。经我社区护理干预指导其适当运动，通过情绪转移法、身心松弛法进行心理疏导，血压控制在120/80mmHg左右，无咳嗽等不良反应。

5讨论

患者的遵医行为是指患者在求医后其行为与临床医嘱的符合程度。高血压作为一种需终身服药控制的慢性病，对患者药物治疗依从性提出了很高的要求。降压药物降低心血管并发症的发病和死亡率。因此指导患者严格按医嘱坚持服药具有重要意义。

社区护理干预提高患者的遵医嘱率，护理人员深入社区、家庭，了解患者执行医嘱情况，时时提醒和帮助患者，减少患者去医院的繁琐，少花钱又不影响治疗，不合理用药减少。减轻高血压患者的不良心理反应，缓解其心理负担，降低血压，提高患者的生活质量。

综上所述：社区护理干预可提高高血压患者对高血压基本知识的认识，增强其遵医行为的执行能力，从而有效地控制血压，减缓病情的发展，降低并发症的发生率，维护患者健康。

参考文献

[1]安瑞,苏玉凤.老年高血压病的预防及护理[J].黑龙江医学，2005,29(3):227.

[2]杨宝峰.药理学，第七版，北京:人民卫生出版社，2008,248－249.

[3]庄华.关于社区护理的探讨[J].实用护理杂志，2000，16.(2):57.

[4]洪昭光.高血压的一级预防，99中国高血压世纪专题报告文集，1999,3－7.

[5]邹新花,赵瑞英.原发性高血压患者的心理干预探讨[J].护理学杂志，2003,18(5):382-383.