性早熟女性乳房发育症中高频超声的应用价值

性早熟女性乳房发育症中高频超声的应用价值

王玉莹谢宏基邓燕梅

王玉莹谢宏基邓燕梅（广东省佛山市妇幼保健院功能科528000）

【摘要】目的探讨高频彩色多普勒超声在性早熟女性乳房发育症中的应用价值。方法2012.06-2013.06间，经临床诊断为性早熟的女童193例，对其乳腺高频超声图像进行回顾性分析总结。结果性早熟女性乳房发育症患童乳头后方均探及盘状低回声区，其中真性性早熟者低回声区周边可见中强回声的腺体层，单纯乳房早发育者周边未见明显腺体回声。结论高频超声对鉴别真性性早熟与单纯性乳房发育有重要意义。

【关键词】高频超声女童乳腺

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0208-02

据报道，目前中国女童乳房发育一般在11-14岁，大城市发达地区有提早趋势，一般在10左右岁即开始发育[1]。近年来，因为各种原因性早熟女性乳房发育症发病率呈逐渐上升趋势[2]，患儿多以一侧或两侧乳房增大或扣及肿块而就诊。2012-06至2013-06，我院临床诊断为性早熟的女童193例，均经高频彩色多普勒超声检查乳房，本文现对其声像图特点进行了回顾性分析，以提高对真性性早熟与单纯性乳房发育的鉴别。

1资料及方法

1.1一般资料：2012-06至2013-06，以乳房增大或扣及肿块为主诉而在儿童保健科就诊的女童193例，年龄3-8岁，平均年龄约为6.9岁。其中，3-5岁28人，6岁23人，7岁67人，8岁75人。并随机抽取同期未发育健康女童100例检查作为对比。

1.2仪器与检查方法：采用ALOKA-SSD-a7超声诊断仪，频率10MHz，患儿取仰卧位，双臂上举抱头，充分暴露乳房，以乳头为中心，自1-12点位呈放射状连续转动扫查，观察乳头后的内部组织，排除肿块，测量乳头后方盘状低回声区的宽径及厚径，观察低回声区周边有无腺体回声。

2结果

本资料的193人次女童，皆以乳房肿大或乳晕下包块为主诉就诊，后经临床一系列物理检查、影像学检查、激素测定、骨龄检测及追踪回访，最终临床诊断为真性性早熟的女童121例，单纯乳房早发育的女童72例。对应临床资料，对其乳腺超声声像图回顾归纳分析，健康未发育女童、真性性早熟及单纯乳房早发育的声像图表现分别如下：

2.1同期健康未发育女童声像图表现：乳头后方少量高回声光带，未见明显腺体回声。（图1）

2.2单纯乳房早发育声像图表现：乳房区皮下脂肪薄，乳头后方呈盘状低回声区，周边未探及明显腺体组织回声。（图2）

2.3真性性早熟声像图表现：乳房区皮下脂肪薄，乳头后方见盘状低回声区，中央厚周围薄，低回声区周边可见中强回声的腺体组织。（图3）

（图1）（图2）（图3）

3讨论

近年来，由于不良的饮食习惯、环境污染、含激素食物及盲目进补、社会心理因素的影响，女孩的青春期发育有提早趋势[2]。由性早熟引起的女性乳房提早发育的现象称之为性早熟女性乳房发育症，分为真性、假性及单纯性乳房发育。患者在青春期之前，建立了“下丘脑-垂体-卵巢轴”的正常功能，性成熟开始时间提早，此时伴随的乳房发育称为真性性早熟性女性乳房发育症；由外源性或内源性性激素过早、过多刺激靶器官，造成第二性征和性器官发育，此时如出现乳房发育现象，称为假性性早熟性女性乳房发育症；单纯性乳房早发育只是乳腺增大，而无其他性腺发育，可能是乳房对血中的雌激素过于敏感所致。

真性性早熟与单纯性乳房发育的临床转归及治疗明显不同[3]，对真性性早熟患童需进行积极的临床治疗，而单纯性乳房发育一般不需处理，因此两者早期的诊断及鉴别诊断十分重要。超声检查在性早熟检查中具有较高的应用价值，可以清晰显示乳房的内部情况、有无腺体，及较直观的显示乳房中有无肿块，初步鉴别肿块的性质，这是物理检查和激素测定无法达到的作用。在经过对所收集的193例病例超声声像图的分析总结，性早熟女性乳房发育症患童乳头后方均探及盘状低回声区，其中真性性早熟者低回声区周边可见中强回声的腺体层，单纯乳房早发育者周边未见明显腺体回声。

超声作为一种简便、无创、高效、无痛、价廉的检查方法，容易被患儿家长所接受，可实时追踪，较直观地反映乳腺的发育情况，为临床医生提供客观相关诊断资料，为临床的治疗方案提供重要依据。

参考文献

[1]杜敏联.从青春发育年龄提前的年代趋势解析至对性早熟的再认识[J].国外医学内分泌学分册,2005,25(4):232-234.

[2]蔡德培,乔丽丽,郑力行.环境内分泌干扰物与儿童性早熟发病的关系[J].全科医疗和社区护理,2013,34(6):26-31.

[3]留佩宁,项如莲,汤春萍,等.女童乳房发育的临床鉴别[J].实用儿科临床杂志，2000，15（5）:272.