急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果观察谭芙蓉

急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果观察谭芙蓉

谭芙蓉

永州市中医医院425000

【摘要】目的探究早期康复护理对降低急性脑血栓患者致残率的效果。方法筛选我院2017年5月-2018年5月期间收治的52例急性脑血栓患者为研究对象，随机分组利用双模拟法，对照组患者护理中实施常规方法，观察组实施早期康复护理，观察两组康复效果。结果观察组患者经过早期康复护理，生活能力和运动能力评分均高于对照组；且观察组治疗和护理总有效率为96.15%，远高于对照组的73.08%。两组对比差异较大，呈统计学意义（P均＜0.05）。结论对急性脑血栓患者应用早期康复护理，能够提升生活能力和运动能力，降低致残率，改善生活质量，值得全方位推广。

【关键词】急性脑血栓；早期康复护理；致残率；生活能力；运动能力

急性脑血栓是现如今中老年人中最常患上的脑血管疾病，病发后由于部分脑神经受损，患者会留下不同程度的肢体障碍、认知障碍、语言障碍等，是致残率非常高的疾病，为了改善患者的预后，提升日常生活能力，在及时治疗的同时还要做好康复护理，以便改善患者日后的生活质量[1]。本次我院就针对早期康复护理的效果进行深入研究，现做如下报道：

1资料和方法

1.1一般资料

筛选我院2017年5月-2018年5月期间收治的52例急性脑血栓患者为研究对象，随机分组利用双模拟法，每组26例。观察组患者男性14例，女性12例，年龄范围42-77岁，平均（61.6±7.6）岁；对照组患者男性15例，女性11例，年龄范围40-78岁，平均年龄（62.4±7.5）岁。对比两组研究对象的一般资料，无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在基础治疗的同时配合临床护理，对照组实施常规性护理措施，包括生命体征监测、遵医嘱给药、心理干预等，而观察组患者与此同时，再进行早期康复护理，具体操作如下：

1.2.1早期肢体功能锻炼：在患者72小时病情趋于稳定后即可进行康复锻炼，首先进行床上被动运动，护理人员帮助按摩肢体肌肉、良肢体位摆放、各关节旋转、伸髋等；待患者能够轻微自主活动时，指导患者自主翻身、坐立、桥式运动等，之后在辅助器下进行站立、行走锻炼，逐渐的开始蹲起、提重物、上下楼梯等运动[2]。

1.2.2早期认知功能锻炼：首先在患者意识恢复后，开始定向力和记忆力锻炼，每天向患者介绍家属之间的关系、天气变化、时间变化等，之后利用卡片、实物等进行数字认知、计算、排序等练习，最后指导患者认识食物、植物、动物等，引导患者进行描述，并根据用途、种类等分类。

1.2.3早期语言功能锻炼：护理人员为患者做好发音示范，指导患者张大嘴巴尝试发音，从字母发音开始，再逐渐过渡到单音节、双音节、多音节词语练习，同时，还要指导患者做伸缩舌头、转动舌头、鼓腮帮等动作，以增强口腔肌肉功能，更好的恢复语言能力。

1.3观察指标

护理前后分别对患者的运动能力和生活能力进行评判，运动能力以Fegl-Mevyer指数为标准，以百分制，得分与运动能力呈正比，能自由运动：94-100分，基本能自由运动：85-94分，部分运动需在他人帮助才能完成：45-84，无法自由运动：0-45分；生活能力以Barthel指数为标准，以百分制，得分与生活能力呈正比，生活不能自理：0-45分，生活需要帮助：46-74分，生活基本能够自理：75-100分。

另外，对患者的康复效果进行评价，基本痊愈：生活基本能够自理，神经功能缺损评分缩小90-100%；显效：生活基本能够自理，神经功能缺损评分缩小46-89%；有效：生活能力有所提升，神经功能缺损评分缩小18-45%；无效：达不到以上标准。

1.4统计学分析

研究中所涉及的数据，均用SPSS21.0软件统计和处理，（）表示计量资料，使用t检验组间比较，率（%）表示计数资料，x2检验组间比较，组间存在较大差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1对比两组患者护理前后运动能力和生活能力情况

护理后两组患者Fegl-Mevyer和Barthel评分均有所提高，但观察组患者涨幅大于对照组，组间差异较大，呈统计学意义（P＜0.05）。见表1

2.2对比两组患者康复效果

经过护理观察组患者总有效率为96.15%，对照组仅为73.08%，两组对比有明显差异，存在统计学意义（P＜0.05）。见表2

表1对比两组患者护理前后运动能力和生活能力情况（，分）

3讨论

在所有急性脑血管疾病中脑血栓占比50-60%，同时也是致残率和死亡率较高的疾病，一般患者预后较差，加之病情易反复，延长治疗时间后，不仅降低生活质量，还给家庭带来负担，所以做好康复护理意义重大[3]。患者病发2-5天生命体征平稳后，即可开始实施康复护理，因为早期锻炼能够促进中枢神经系统重建，修复受损的神经，更好的改善肢体、认知等功能。

早期的康复护理属于专业性较强的护理方式，也是急性脑血栓患者早期康复的最主要护理方式，在护理中以患者的需求为原则，结合患者的具体情况，分阶段实施各种护理操作，卧床期展开被动锻炼，在护理人员或家属的帮助下活动肢体，以提高血液循环，预防肌肉萎缩、下肢动脉血栓等并发症的产生，待患者能够自主运动后，以肌力、平衡感、协调性训练为主；同时，还要指导患者进行语言、认知功能的锻炼，以提高患者的智力，改善日常生活能力[4]。

本次研究中，实施早期康复护理的观察组患者，护理后Fegl-Mevyer评分提高到（92.07±3.58）分，Barthel评分提高到（82.64±3.87）分，均高于常规护理的对照组；另外，观察组经过治疗和护理，总有效率为96.15%，与对照组的73.08%相比较效果更佳。组间对比差异较大，呈统计学意义（P均＜0.05）。由此可见，在常规护理的同时，加强早期康复护理，刺激了患者神经功能修复，改善患者生活、心理、生理等各方面的状态，降低了致残的风险，也改善了患者生活质量；早期康复护理中，在实施肢体、认识、语言等功能锻炼的同时，还要对患者的烦躁、不配合等情绪进行调节，在锻炼中不断的鼓励和激励，使患者更加积极的配合康复锻炼，从而提升康复效果，另外患者心情上放松，也有助于身心健康的发展。

综上所述，对急性脑血栓患者应用早期康复护理，能够提升生活能力和运动能力，降低致残率，改善生活质量，值得全方位推广。

参考文献：

[1]胡兰芳.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：138-139.

[2]崔芳英.急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的作用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（12）：178-179.

[3]许飞.急性脑血栓早期康复护理干预对降低脑血栓患者致残率的影响[J].中国医药指南，2017，15（22）：266-267.

[4]黄妙珊.早期康复护理干预对降低急性脑血栓患者致残率的影响[J].中国当代医药，2017，24（25）：170-173.