护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响宣睿

护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响宣睿

宣睿

上海长征医院

【摘要】目的：观察护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响。方法：我院2017年2月-2018年接受的44例颅脑外伤后高血糖患者为观察组，同期接受的68例颅脑外伤后血糖正常的患者为对照组，两组患者均给予护理干预，比较两组患者治疗转归效果。结果：观察组患者护理干预10天后血糖与对照组相比，数据差异不明显，P>0.05.观察组患者死亡率与GCS评分《8分患者所占比例与对照组相比，数据差异不明显，P>0.O5。结论：对于颅脑外伤后高血糖患者给予护理干预可有效降低患者血糖。

【关键词】护理干预；颅脑外伤；高血糖；治疗转归

颅脑外伤患者下丘脑-垂体=肾上腺反馈机制过度亢奋，可致患者机体儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素分泌升高，最终致使机体血糖应激性升高，个体血糖持续高出正常水平，可进步加重脑损害，从而影响患者中枢神经功能恢复[1]。本次研究对我院2017年2月-2018年接受颅脑外伤后高血糖患者与颅脑外伤后血糖正常的患者为本次研究对象，两组患者均给予护理干预，通过比较两组患者治疗转归效果，从而论证护理干预对颅脑外伤后高血糖临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次研究的患者均经颅脑X线、MRI确诊，患者入院时格拉斯哥昏迷评分GCS评分均低于8分，观察组44例颅脑外伤后高血糖患者：男24例，女20例，男女比例为6：5，年龄25～77岁，中位年龄为（45.2±1.2）岁，患者颅脑损伤至入院时间最短为1小时，时间最长为10小时，平均病程（3.4±0.2）小时。对照组68例颅脑外伤后血糖正常患者：男37例，女31例，男女比例为37：31，年龄37～31岁，中位年龄为（46.2±1.5）岁，患者颅脑损伤至入院时间最短为1小时，时间最长为10小时，平均病程（3.5±0.2）小时。两组患者年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

参与本次研究的患者入院后均给予护理干预，护理干预内容如下：（1）患者入院第一天至第7天医护人员应持续动态监测个体血糖，每隔2小时至4小时测量一次患者血糖，测量患者血糖后给药，并观察患者用药后呼吸、心率、血压等各项生命指症变化情况，防止患者出现脑疝或呼吸衰竭。（2）合理使用胰岛素，医护人员应结合患者入院第一天血糖以及后期血糖持续动态监测情况合理给予胰岛素并控制胰岛素输入速度，若患者血糖高于7.8mmol/L医护可按照1u胰岛素对抗2g至4g糖的比例给予含量补液。若患者血糖高于14mmol/L医护人员应禁用含糖补液，并给予患者50u胰岛素与500mL生理盐水持续静脉滴注给药，每分钟滴注量应在1ml.若患者血糖在11.1mmol/L至14mmol/L，可给予患者1u胰岛素与3g至4g浓度为5.0%的葡萄糖溶液混合。在给予胰岛素降糖治疗的过程中医护人员应密切观察患者是否出现肢体多汗、面色苍白、血压下降、心动过速等低血糖表现，若患者出现低血糖表现应立即停用胰岛素。患者空腹血糖连续两次测量正常，可停止血糖监测，待患者血糖恢复正常水平后，停用胰岛素。（3）体位护理：对于颅脑损伤患者，患者应绝对卧床休息，嘱患者床上排尿、排便，禁止过度搬动患者头部，并将床头抬高30度，从而促进肢体循环。除此之外，医护人员应每隔2小时帮助患者翻身一次，对于患者长期受压部位放置软枕并进行按摩和清洁，放置局部出现压疮。（4）准确记录患者出入量，并根据患者个体差异，计算患者每日热量需求量，对患者饮食中高脂蛋白、低脂、蔬菜进行科学分配，并嘱患者养成规律进食，平衡膳食的饮食习惯，保持个体大便通畅。患者进餐后用无菌棉签对患者口腔进行清洗，避免患者由于长期卧床发生肺部感染。

1.3观察指标

观察比较两组患者入院干预后不同时间段空腹血糖监测情况以及个体治疗效果。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计软件系统分析相关数据；两组患者不同时间段血糖监测情况其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；两组患者临床治疗效果其相关计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

两组患者入院干预后不同时间段空腹血糖监测情况，具体情况（见表1），观察组护理干预7天后有12例患者死亡率，死亡率为27.3%，有30例患者GCS评分《8分，GCS评分《8分患者所占比例68.2%。对照组护理干预7天后有19例患者死亡率，死亡率为27.9%，有46例患者GCS评分《8分，GCS评分《8分患者所占比例67.6%。观察组患者死亡率与GCS评分《8分患者所占比例与对照组相比差异不明显，P>0.05.

3讨论

颅脑损伤患者脑组织处于缺血、缺氧状态，血糖升高可增强脑组织无氧代谢功能，致使乳酸、氢离子蓄积，氧自由基增多，损害个体神经元以及血脑屏障，加重患者脑水肿，不利于患者颅脑功能恢复[2]。颅脑损伤患者动态监测血糖，并根据个体情况给予胰岛素个体行用药可有效避免患者低血糖的发生，对促进个体血糖恢复正常水平以及神经元修复具有重要的意义[3]。本次研究显示观察组采取护理干预10天后空腹血糖为（6.25±1.03）mmol/L，死亡率为27.3%，GCS评分《8分患者所占比例68.2%，与对照组相比，数据差异不明显，P>0.05。综上所述，护理干预对颅脑外伤后高血糖患者具有较高的临床实践价值。

参考文献：

[1]周德清，游永华，严辉竹等.护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：119-120.

[1]徐雪飞.护理干预对颅脑外伤后高血糖患者治疗转归的影响[J].东方食疗与保健，2017，1（2）：117-118.

[2]吴艳.颅脑外伤后高血糖患者治疗的综合护理干预分析[J].现代养生（下半月版），2017，5（9）：232.