预见性护理与传统护理用于产后出血护理中的效果比较

预见性护理与传统护理用于产后出血护理中的效果比较

胡幼眉

（四川省达州市通川区罗江中心卫生院四川达州635025）

【摘要】目的：比较预见性护理与传统护理用于产后出血护理中的效果。方法：将2015年2月-2016年2月72例存在高危出血倾向的产妇纳入研究。将产妇进行分组对照试验。其中参照组产妇应用传统护理，研究组产妇应用预见性护理。分析两种不同护理方式下的护理效果。结果：研究组产妇在分娩后出血量低于参照组[（263.3±27.4）ml比（469.5±30.8）ml，P<0.05]。研究组的产妇在分娩结束后止血有效率比参照组高（88.9%比72.2%，P<0.05）。结论：产妇产后护理中，预见性护理对产妇的止血效果优于传统护理。

【关键词】预见性护理；传统护理；产后出血护；比较

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）34-0186-02

产后出血是危急产妇产后生存质量的急症[1]。在产科中，预防和降低产后出血的发生对产妇生命安全来说具有重大意义。对于有高危出血倾向的产妇，我们应用预见性护理，效果较好。现将护理具体方法、效果总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年2月-2016年2月72例存在高危出血倾向的产妇纳入研究。将产妇进行分组对照试验（分为研究组36例和参照组36例）。研究组中的产妇年龄20～34岁，平均29.2岁，参照组产妇年龄19～33岁，平均28.7岁。两组一般资料比较均衡（P>0.05）。

1.2护理方法

在胎儿成功娩出后，使用缩宫素（20U）、米索前列醇（400μg）给产妇进行预防分娩后出血[2]。其中宫缩素的给药途径是肌肉注射，米索前列醇则是直接进行直肠注射。

与此同时，我们对参照组的产妇进行传统护理，具体的实施措施是：在产妇臀下放置血容器，观察和计算产妇在产后的出血量。出血量不断显著增加的情况下，应该及时备好各种抢救物品，方便及时抢救。产妇清醒时，在产妇情况允许情况下，将婴儿抱给产妇，通过早吸吮方法来增加宫缩，预防出血。

研究组的产妇则进行预见性护理，具体的实施措施是分两个阶段开展预见性护理工作。产前阶段：在分娩后发生产后出血的产妇，其本身在产前大多属于有高危出血倾向的。所以，产前阶段，应该用专属的个性册子来记录产妇情况，有无贫血、产后出血史、多胞胎、巨大儿等等容易引发产后出血的高危因素[3]。并根据高危因素做好产妇的思想工作，主要是让产妇了解到风险的存在，并积极配合分娩，减少产后出血的几率。在产前、分娩期间、分娩后，如果产妇的情绪过度波动会造成大脑皮层紊乱，使催产素分泌异常，增加产后出血的风险。因此，在结合产妇的出血高危因素情况下，做好重点监护的工作，并做好心理方面的安抚，减少产后出血发生的风险。产后：在做好常规护理工作的同时，应开展预见性护理措施。首先是及时使用吸氧装备，调整氧气的流量，安抚产妇，避免产妇紧张。其次，要找走向直、较粗的静脉进行穿刺，建好2条通道，以便随时通过这两条通道输入急救药物。在胎儿成功娩出之时，及时帮助按摩子宫，加快止血。并密切观察产妇呼吸、意识、面色等等，检测体征变化。对于排尿困难者，进行导尿，促进产妇膀胱排空。对于产前存在贫血、多胎等产妇，及时补充营养，加快体征恢复平稳。对于娩出胎儿时出现产道损伤、前置胎盘、存在活动性出血（出血颜色鲜红）的产妇，要增加巡视、观察次数。

1.3观察指标

止血有效：分娩结束后，产妇平均每小时出血<50ml，脉搏、血压等体征平稳，无生命危险。止血无效：分娩结束后，产妇平均每小时出血>50ml，血压、脉搏等体征异常。

1.4统计方法

使用SPSS15.0软件对患者的资料进行分析。以n(%)和x-±s表示数据，以t和χ2检验差异。检验P<0.05则有统计学意义。

2.结果

2.1产后出血量统计

参照组的产妇分娩后的出血量为（469.5±30.8）ml，高于研究组产妇的（263.3±27.4）ml，有显著差异（P<0.05）。

2.2止血效果统计

参照组产妇在分娩结束后止血有效26例（72.2%），止血无效10例（27.8%）。研究组产妇在分娩结束后止血有效36例（88.9%），止血无效4例（11.1%）。研究组的产妇在分娩后的止血有效率比参照组高，有显著差异（P<0.05）。

3.讨论

一些产妇在产前，就已经存在高危出血倾向，例如巨大儿、多胞胎、前置胎盘等等。这些危险的出血因素都是客观存在的，不能改变的。在分娩过程中，给予药物提高止血效果，如宫缩素、卡孕栓等药物都是遵医嘱给予。也就是说，在预防产后出血的措施中，能够有改进空间的主要是护理工作。因此，护理措施的有效开展会对产妇产生直接的影响。预见性护理工作的开展，首先要结合产妇客观存在的高危出血因素，并给予预见性的护理。一般来说，除了高危出血因素以外，增加产妇出血风险的有情绪波动、产后营养、产妇的配合度、护理人员的观察严密程度等等。产妇存在焦虑、紧张等情绪，容易使大脑皮层功能紊乱，使催产素分泌异常，进而使出血风险增加。产妇在分娩后，体力少，且有不同程度出血，止血相对较慢。因此，给予营养补充是非常重要的。在高危因素的客观存在状况下，如果产妇配合不积极，那么产后的止血措施也见效慢，效果也不甚理想。因此，对于产妇的配合度应提高重视，不仅要进行产后出血方面的宣教，还要重视其不良情绪的消除。护理人员观察时，对于出血情况发现的及时，能够及时开展止血治疗，避免出血更为严重。

在本次护理的研究和观察中，我们将预见性护理和传统护理进行比较。研究组的产妇经预见性护理后，其分娩后的出血量少于参照组。这一结果表明，对于产妇的产后护理中，预见性护理可以显著减少产后出血。同时，在止血效果的比较中，研究组的产妇其止血有效率比参照组高。这一结果说明预见性护理在产后护理中的止血有效率较好。

综上所述，产妇产后护理中，预见性护理对产妇的止血效果优于传统护理。

【参考文献】

[1]周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学，2014，35(9):1990-1991.

[2]曾娟，胡春柳，钟慧梅.预见性护理干预对预防产后出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20(24):97-98.

[3]邸乃健.预见性护理对减少剖宫产产后出血的效果观察[J].中国民康医学，2013，25(20):77，88.