左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者的疗效观察

左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者的疗效观察

李辉努

（常德市第四人民医院心内科415000）

摘要：目的探究左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者的疗效。方法回顾分析我院2016年2月-2017年1月缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭老年患者84例根据方法不同分对照组、左西孟旦组各42例。对照组采用常规疗法；左西孟旦组加用左西孟旦治疗。比较两组患者缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭治疗效果；治疗前后左心室射血分数、脑钠肽、肌酐水平；不良反应发生率。结果左西孟旦组患者缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭治疗效果比对照组高，P＜0.05；两组治疗前左心室射血分数、脑钠肽、肌酐水平相似，P>0.05；左西孟旦组治疗后左心室射血分数高于对照组，脑钠肽低于对照组，P＜0.05；两组治疗后肌酐水平相似，P>0.05；左西孟旦组不良反应发生率和对照组相似，P>0.05。结论左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者的疗效确切，可有效改善患者病情和心功能，降低脑钠肽，值得推广。

关键词：左西孟旦；老年缺血性心肌病；急性失代偿性心力衰竭；疗效

目前，心血管疾病发病率逐年升高，其中缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭的治疗较为棘手，是临床难题[1]。本研究探讨了左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者的疗效，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾分析我院2016年2月-2017年1月缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭老年患者84例根据方法不同分对照组、左西孟旦组各42例。对照组男性、女性各有28例、14例，年龄63-75岁，平均（65.73±5.13）岁。体重41kg-82kg，体重平均值（63.91±1.46）kg。左西孟旦组男性、女性各有27例、15例，年龄62-75岁，平均（65.28±5.65）岁。体重41kg-81kg，体重平均值（63.68±1.91）kg。两组患者资料差异有可比性。

1.2方法

对照组采用常规疗法，给予利尿剂、洋地黄、ACEI/ARB等药物治疗。

左西孟旦组加用左西孟旦治疗。在对照组基础上，给予左西孟旦初始负荷剂量12μg/kg，时间10分钟以上，后持续给予0.1μg/kg.min静脉滴注，1小时后可提高滴速至0.2μg/kg.min，持续23小时。所有患者进行心电监护。

1.3观察指标

比较两组患者缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭治疗效果；治疗前后左心室射血分数、脑钠肽、肌酐水平；不良反应发生率。

显效：症状消失，心功能改善两个等级；有效：症状改善，心功能改善一个等级；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4数据处理

SPSS19.0软件统计，P＜0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行χ2检验。

2结果

2.1缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭治疗效果比较

左西孟旦组患者缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭治疗效果比对照组高，P＜0.05。见表1.

3讨论

左西孟旦为新一代钙离子增敏剂，可在不提升心肌细胞内钙离子浓度基础上，在心脏收缩期结合肌钙蛋白，改变其构象，对兴奋收缩偶联发挥稳定作用，促使心肌收缩增强，发挥钙增敏作用[3-4]。而在心脏舒张期，其和肌钙蛋白解离，钙增敏作用消失，对心肌松弛不造成影响。采用左西孟旦治疗可有效促使血管平滑肌细胞钾通道开通，达到扩动脉、减轻心脏负荷和改善血流动力学、加速一氧化氮合成、增加心肌氧供作用，改善心肌代谢[5-6]。

本研究中，对照组采用常规疗法；左西孟旦组加用左西孟旦治疗。结果显示，左西孟旦组患者缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭治疗效果比对照组高，P＜0.05；两组治疗前左心室射血分数、脑钠肽、肌酐水平相似，P>0.05；左西孟旦组治疗后左心室射血分数高于对照组，脑钠肽低于对照组，P＜0.05；两组治疗后肌酐水平相似，P>0.05；左西孟旦组不良反应发生率和对照组相似，P>0.05。

综上所述，左西孟旦治疗老年缺血性心肌病所致急性失代偿性心力衰竭患者的疗效确切，可有效改善患者病情和心功能，降低脑钠肽，值得推广。

参考文献

[1]宋维鹏，国强华，贾红丹等.左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心衰患者心功能及hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的影响[J].海南医学院学报，2016，22（12）：1264-1266，1269.

[2]国强华，宋维鹏，贾红丹等.左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心衰患者NT-proBNP和炎症水平的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（18）：4469-4470.

[3]王文龙.左西孟旦与重组人脑利钠肽联合应用治疗急性心衰的疗效观察[J].河北医学，2016，22（9）：1535-1536.

[4]张慧，李丹丹，付振虹等.不同心功能水平的扩张型心肌病患者应用左西孟旦疗效研究[J].中国循环杂志，2017，32（2）：153-155.

[5]汤洁，尹长森，胡立群等.基础血浆N末端B型利钠肽原水平对高龄心力衰竭患者应用左西孟旦近期临床疗效的预测价值[J].安徽医药，2016，20（7）：1325-1328，1329.

[6]夏阳，陈景开，宗刚军等.左西孟旦治疗难治性心衰的疗效及对室性心律失常的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（12）：1374-1376.