前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术围手术期的护理体会

前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术围手术期的护理体会

张文莲

（东海县人民医院泌尿外科江苏连云港222300）

【摘要】目的：总结分析前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术围手术期的护理体会。方法：在我院于2015年1月—2016年10月收治的行经尿道前列腺电切术前列腺增生症患者选取30例作为观察组，接受常规护理的基础上实施围术期护理干预，选择同期行经尿道前列腺电切术前列腺增生症患者30例作为对照组给予常规护理，对比两组的护理效果。结果：对照组在围手术期的护理合格率为60.00%，对护理的满意率为70.00%；观察组的分别为93.33%和96.67%。观察组的围手术期的护理效果明显好于对照组，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。结论：给予前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术围手术期综合护理干预，能够有效提高护理质量及效果，提高患者对护理的满意度。

【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；围手术期护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）30-0236-02

前列腺增生症是临床泌尿外科常见疾病，患病人群多为中老年人，主要临床表现为尿频、尿急、排尿不尽等症状，严重影响到生活质量，如果不能及时治疗，可引发肾积水、肾功能衰竭及泌尿系统结石等并发症[1]。随着医疗技术的发展进步，经尿道前列腺电切术己经在治疗前列腺增生症中得到广泛应用，但由于患者年龄、体质的原因，手术存在较大风险。因此，围手术期的护理对降低手术风险，提高治疗效果具有非常重要的意义[2]。本次研究旨在总结分析前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术围手术期的护理体会，现报道如下。

1.资料和方法

1.1基本资料

在我院于2015年1月—2016年10月收治的行经尿道前列腺电切术前列腺增生症患者选取30例作为观察组，接受常规护理的基础上实施围术期护理干预，选择同期行经尿道前列腺电切术前列腺增生症患者30例作为对照组给予常规护理。患者均为男性，年龄58～89岁，平均年龄（72.57±4.3）岁；病程1个月～20年，平均病程（3.28±1.6）年；所有患者中合并尿潴留10例，尿路感染3例，肾积水2例，膀胱结石10例，肾结石2例，糖尿病2例，高血压4例。两组患者在性别、年龄、病情等方面基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理。包括术前准备、健康宣教、饮食护理等。

1.2.2观察组在给予常规护理基础上增加围手术期的护理干预，主要内容包括：

（1）术前护理前列腺增生症患者因为对经尿道前列腺电切术不了解，产生疑虑不安的紧张情绪。护理人员应积极主动与患者沟通交流，详细讲解该术式的原理、操作步骤、要达到的效果及相关注意事项，疏导患者的心理压力，缓解焦虑不安的紧张情绪，提高对治疗的依从性。对于合并多种基础性疾病患者，根据病情进行各项相关检查，积极治疗控制原发病，同时给予相应的营养支持，保持足够的体能和良好的状态接受手术治疗。指导患者进行肺活量训练，提升肺部抗感染能力，防止术后发生肺部炎症。手术前一晚上禁止进食饮水，给予清洁灌肠处置，排空肠道内容物。按常规做好术前其它准备工作。

（2）术后护理协助患者采用去枕平卧位6～8h，密切监测生命体征。持续用0.9%氯化钠溶液及生理盐水冲洗膀胱，冲洗速度根据尿液颜色而定，排出液体颜色深，则加快冲洗速度和冲洗频率，排出液体颜色变浅，则可放慢冲洗速度和冲洗频率。密切观察冲洗液体颜色，排出液体量，通常冲洗到术后2～3天，排出尿液颜色呈淡红色为止。如果持续冲洗尿液颜色仍为鲜红色，应怀疑存在出血现象，立即报告医生，及时采取措施进行处置，如有必要需再次进行手术止血。注意在膀胱冲洗过程中要保证冲洗液进出量的平衡，避免出现冲洗管堵塞情况。

术后禁食期间要做好患者的口腔护理，保持口腔卫生，防止感染。术后患者生命体征平稳后，即可指导患者在病床上开始康复训练，首先锻炼活动头颈部及四肢，做转动头颈部及弯曲肢体运动。术后2～3d，待停止冲洗膀胱后，即鼓励并指导患者下床活动，从站立开始康复训练，然后在护理人员或家属陪护下，扶着病床或墙壁慢走。根据患者具体情况，逐步加大活动量及活动范围，进行散步、做体操、打太极拳等运动，切忌操之过急，一定要量力而行、循序渐进。

（3）饮食护理在术后要指导患者多饮水，多排尿，详细记录输入与排出液体量。术后患者在可进食的情况下先给予流质食物，再给予半流质食物，并逐渐过度到普食。指导患者多食用高蛋白质、高热量、富含维生素及微量元素食物、多食用多纤维素易消化食品，忌食辛辣刺激、生冷油腻食品，多食用新鲜蔬菜水果。注意对患者的大便情况进行观察。

1.3观察指标[3]

观察护理人员与患者评测两组护理合格率及对护理的满意度。

1.4数据处理

采用SPSS19.0统计软件对实验数据进行处理分析，计量资料以x-±s表示，用t检验，计数资料用概率表示，用χ2检验，P＜0.05，表示有显著性差异，有统计学意义。

2.结果

对照组在围手术期的护理合格率为60.00%，对护理的满意率为70.00%；观察组的分别为93.33%和96.67%。观察组的围手术期的护理效果明显好于对照组，P＜0.05，两组比较差异有统计学意义。详见表1。

3.讨论

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症具有手术时间短、创伤小、出血少、术后恢复快等特点，己经在临床得到广泛应用[4]。但由于患者多为中老年人，存在身体各项机能衰退，免疫力下降，同时合并多种基础性疾病，因此，围手术期护理成为手术取得成功的关键。

术前给予患者相关健康教育、心理护理，可以有效缓解患者的心理压力，加强对治疗方法的认识，提高对治疗的依从性。术后的完善护理，能够有效降低并发症的发生率，提高治疗效果，增加对护理的满意程度[5]。本次研究中，观察组在常规护理基础上增加围手术期护理干预后，经护理人员与患者测评，护理合格率达到93.33%，对护理的满意率达到96.67%；而采用常规护理的对照组的护理合格率为60.00%，对护理的满意率为70.00%。观察组的围手术期的护理效果明显好于对照组。研究结果充分证明，给予前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术围手术期综合护理干预，能够有效提高护理质量及效果，提高患者对护理的满意度。本次研究结果与前人具有相似性[4-5]。

综上所述，给予前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术围手术期综合护理干预，能够有效提高护理质量及效果，提高患者对护理的满意度。

【参考文献】

[1]李春艳.经尿道前列腺电切术治疗57例前列腺增生症患者的围手术期护理体会[J].中外医学研究，2014，12（3）:97-98.

[2]张群，代利平.前列腺增生症患者行经尿道前列腺电切术的围手术期护理[J].中外医学研究，2013，11（8）:103-104.

[3]徐秀兰.经尿道前列腺汽化电切术的护理[J].内蒙古医学杂志，2015，47(12):1531-1532.

[4]郭灿.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[J].大家健康(学术版)，2015，9（13）:228.

[5]杜娇.经尿道前列腺电切术围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（37）:221，245.