类风湿关节炎病人的护理体会郑礼花

类风湿关节炎病人的护理体会郑礼花

郑礼花姜铁翎

平度市人民医院266700

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种以关节滑膜炎性反应病变为主要表现的全身性疾病，目前多认为其是一种自身免疫性疾病，以青中年女性多见。早期表现为多发性关节炎，以手、腕、足等关节最常受累，特别是近端指关节为甚。病程周期长，呈慢性进行性，最终出现关节畸形，伴有不同程度的关节功能障碍和丧失，严重影响人们的日常生活

一般护理：

嘱患者居室宜温暖向阳，干燥防潮，并注意注意防寒保暖。每日起床后进行温水浴。饮食要有节制，正确对待药补及食补，不可蛮补和滥补。进食宜清淡、高维生素、高蛋白，忌油腻辛辣，少饮或不饮酒，多食清淡水果、蔬菜。患者久病不愈，情志抑郁，帮助患者保持心情愉快，增强战胜疾病的信心。关节肿痛部位可配合中药离子导入及中药外敷、夹脊穴或关节周围刮痧、穴位贴敷治疗等。

1.体位护理

嘱患者保持正确的体位和姿势，对保障日常生活和工作至关重要。如膝或肘关节疼痛屈伸受限时，患者为求舒适将关节将关节保持静止不动，日久则该关节僵硬固定，会导致行走或刷牙、洗脸等日生活受限，甚至影响工作能力。

2.关节护理

急性期嘱患者适当卧床休息，休息时应注惫保持良好的体位和姿势，以保持关节功能位f，夜间尤为重要。亚急性和慢性期应动静相结合地休息，并要保持良好体位和姿势，尽可能早期地开始关节功能锻炼。稳定期可做一些关节负重小或不负重的活动，如做关节的屈曲、伸展、内收、外展、外旋、上举或抬高肢体等动作，以增加关节活动度，预防和改善关节周围肌肉萎缩。锻炼要量力而行，患者应根据自已对疼痛的耐受程度确定关节活动，禁止过度剧烈的活动，采取适合自己的锻炼方式。按摩可促进血液循环，利于关节功能的恢复，并能缓解肌肉挛缩和关节任硬、崎形。指导患者用健指指腹或大、小鱼际按摩患病关节，掌握由轻到重再到轻的按摩力度，使关节有一适应过程。

3.饮食护理

患者一般宜进高蛋白、高热量、易消化的食物，少食辛辣刺激及生冷、油腻之物。饮食应注意以下几点。饮食要定时、定量，食物的软、硬、冷、热均要适宜。不可因担心体质虚弱、营养不够而暴饮暴食，增加脾胃负担，伤及消化功能。患者经常受病痛折磨，又长期以药物为伴。疾病发作时，更是茶饭不香，故饮食宜清淡。一则可以保持较好的食欲，二则可以保持较好的脾胃运化功能，以增强抗病能力。

4.心理护理

大部分患者心理压力较大，对疾病产生恐惧，对治疗失去信心。护士首先要向患者讲解疾病的相关知识以及治疗方法，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员接受正规系统的治疗。针对患者的心理状况，首先要建立良好的护患关系，以热情、诚心、爱心、耐心，深入患者，聆听患者的叙述，在治疗、护理过程中，多关心、多询问、多带点微笑解答问题，以熟练的技术取得患者的信任，给患者一种安全感、亲近感，相信你，从而消除恐惧心理。忌讳用冷漠、不耐烦的情绪对待患者。详细介绍住院环境、主管医生、护士、科室的专业水准。鼓励患者自理、促进功能锻炼，在必要时主动为患者提供生活用具及辅助工具。为患者提供安静、整洁、舒适的环境，协助患者取舒适体位，采用柔和的灯光，减少噪音，做到说话、走路、开关门、操作四轻。指导患者睡前不可多喝水、浓茶、咖啡和吸烟，不做剧烈运动，可用温水泡脚，喝热牛奶，深呼吸，以促进睡眠。疼痛剧烈影响睡眠时，可遵医嘱给予镇痛、镇静催眠药物，缓解疼痛，帮助睡眠。多与患者家属交谈，调动社会及亲属对患者的支持理解，使其感到亲情与关爱同在。可通过电话问候、聊天获得精神安慰，使之积极配合治疗。向患者解释其心理状况，讲解疾病的相关知识、治疗过程及预后效果，帮助患者树立正确的人生观，用积极乐观的态度面对疾病；既要重视疾病、积极治疗，又不能过分担忧、放弃治疗或者对治疗失去信心；要调整好自己的心态，保持乐观向上的情绪，以增强机体的自我免疫能力。举例治疗效果好的病例，鼓励患者增强战胜疾病的信心，争取早日回归社会、工作。因患者个体间的文化素质、心理素质和性格的不同，我们采用了口头讲解、书面指导、健康手册、出院指导等形式，向患者讲解疾病的病因、饮食、治疗、服药等注意事项和预防保健知识；提示患者坚定信心、坚持治疗；避免各种诱因，如寒冷、潮湿、过度劳累和精神刺激等；坚持在医生的指导下服药，不可擅自停药、改药、加减药，同时还要了解药物的作用、副作用；定期复查；疼痛缓解后坚持功能锻炼，掌握正确的运动方式与姿势，如织毛衣、下棋、握拳、手指并拢、摸高、伸腰、扩胸、踢腿等，进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩，主动或被动地进行肢体活动，逐步锻炼生活自理能力，鼓励参加更多的日常活动。并建立回访联系卡制度。