三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性儿童功能性消化不良疗效分析

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性儿童功能性消化不良疗效分析

曾辉彭华保

湖南省南华大学附属郴州市第一人民医院儿童消化内科423000

摘要：目的：分析的三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性儿童功能性消化不良的临床效果。方法：选取2013年1月~2015年9月期间我院收治的幽门螺旋杆菌阳性的功能性消化不良患儿108例作为研究对象，按治疗方式的不同，分为对照组（n=54例）和观察组（n=54例），对照组单纯给予奥美拉唑治疗，连续治疗7d，观察组采取奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林三联疗法治疗，连续治疗10d，治疗8周后行胃镜及Hp检查，对两组患者的临床效果进行统计对比。结果：观察组有效率为96.30%，对照组有效率为77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组Hp根除率为94.44%，对照组Hp根除率为75.93%，差异统计学意义（P<0.05）。结论：对幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患儿采取三联疗法可有效根除幽门螺杆菌，且缓解患儿的临床症状，值得临床推广使用。

关键词：儿童功能性消化不良；幽门螺杆菌；三联疗法

儿童功能性消化不良是儿科常见病、多发病，目前该病的发病机制尚不明确，有研究表明，儿童功能性消化不良的发病机制主要与幽门螺杆菌（Hp）有关[1]。因此，有效根除Hp是治疗本病的关键所在。目前临床治疗儿童功能性消化不良的方法较多，对合并Hp阳性的患儿，采取三联疗法可取得较好效果，不仅可缓解患儿的症状，同时可根除Hp。由此，我院对2013年1月~2015年9月期间收治的Hp阳性的功能性消化不良患儿采取三联疗法，效果令人满意，现将整理的数据结果汇报如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择2013年1月~2015年9月期间收治的Hp阳性的功能性消化不良患儿108例，入选标准：入选患儿均有不同程度的反酸、嗳气、上腹胀痛、经胃镜检查、厌食、恶心呕吐等症状，且病程超过3个月以上；经胃黏膜活检及14C尿素呼气试验证实为Hp感染；粪便抗原检测呈阳性。排除标准：伴有其他严重器质性病变者；有药物过敏史者；曾接受过Hp根治治疗者；妊娠或哺乳期妇女。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各54例，对照组男37例，女17例，年龄4~13岁，平均（7.8±1.3）岁；病程3~9个月，平均（4.6±1.2）个月。对照组男36例，女18例，年龄4~15岁，平均（7.9±1.4）岁；病程3~8个月，平均（4.5±1.1）个月。2组患者的年龄、性别构成及病程等一般资料比较存在可比性，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

观察组采取三联疗法，口服奥美拉唑（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20084388）0.8~10mg/kg.d-1；克拉霉素（山东新华制药股份有限公司，国药准字H19990225）15~20mg/kg.d-1；甲硝唑（南京亿华药业有限公司，国药准字H20040811）15~20mg/kg.d-1；阿莫西林（河北制药有限责任公司，国药准字H10970407）30~50mg/kg.d-1，所有药物均分2次空腹口服，治疗10为一个疗程。对照组仅口服奥美拉唑0.8~10mg/kg.d-1，2次/d，治疗7d为一个疗程。两组患者治疗8周后胃镜及Hp检查，观察Hp根除情况。

1.3观评价指标

疗效判定标准参照《新药（西药）临床指导原则》[2]：痊愈：治疗后患者反酸、嗳气、腹痛、腹胀、厌食、食欲下降、恶心呕吐等临床症状及体征消失，Hp转阴；好转：治疗后患者的临床症状及体征明显好转，Hp指数降低；无效：治疗后患者的临床症状及体征无变化，Hp指数无变化。有效率=痊愈+显效。

1.4统计学处理

详细统计本组的临床效果，统计学数据应用SPSS19.0软件进行分析处理，计数资料组间比较采取X2检验，单位以（%）表示，（P<0.05）时则代表组间计数资料差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床效果对比

观察组痊愈37例、好转15例、无效2例，有效率为96.30%，对照组痊愈23例、好转19例、无效12例，有效率为77.78%，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者Hp根除率对比

观察组Hp根除率为94.44%，对照组Hp根除率为75.93%，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

儿童功能性消化不良是儿科常见的消化系统疾病，常见的症状有恶心呕吐、反酸、嗳气、上腹痛、食欲下降等。因该病具有反复发作的特点，需长期治疗，不仅影响患儿的生活质量，也给家庭带来沉重的经济负担。有研究表明，大约有45%~70%的功能性消化不良患儿伴有Hp感染[3]。目前关于Hp感染与儿童功能性消化不良的关系的研究，还尚无明确定论。有文献报道，Hp诱发功能性消化不良的临床症状主要是：Hp进入消化道，其鞭毛通过穿透消化道黏膜屏障，破坏上皮细胞，使胃黏膜内巨噬细胞、T细胞等各种炎性介质浸润，胃黏膜组织内IL-18（白介素-18）水平上升，造成消化道黏膜损伤，防御功能减弱，同时刺激胃酸分泌，进而引起功能性消化不良的发生[4]。因此，治疗本病的关键在于有效根除Hp。

目前临床治疗功能性消化不良的方法较多，包括促胃动力、保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等药物，但效果并不理想。本研究采取奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑三联疗法治疗儿童功能性消化不良，通过质子泵抑制剂作用于胃内的壁细胞，抑制H++K++ATP酶的活性，可抑制胃酸分泌。高PH环境下，Hp生长繁殖能力降低，但可增加抗生素的敏感性及稳定性[5]。因此，采取三联疗法治疗可达到很好的抑菌杀菌作用。本研究结果显示，观察组有效率为96.30%，高于对照组的77.78%；观察组Hp根除率为94.44%，高于对照组的75.93%，差异显著（p<0.05），本研究结果与文献报道相似[6]。

综上所述，Hp阳性的功能性消化不良患儿采取三联疗法可取得较好效果，Hp根除率高，改善患儿的临床症状，值得临床推广。

参考文献：

[1]朴雪花,刘宝海.疏肝消痞方结合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关功能性消化不良的疗效研究[J].中国全科医学,2012,15(25):2961-2962,2965.

[2]袁兴洪.伊托必利联合标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性功能性消化不良的临床疗效观察[J].四川医学,2011,32(4):501-503.

[3]刘永霞.两种幽门螺杆菌根除方案治疗功能性消化不良的效果比较[J].江苏大学学报（医学版）,2011,21(2):175-176,179.

[4]曾振观.左氧氟沙星、雷贝拉唑、阿莫西林三联疗法治疗功能性消化不良疗效观察[J].吉林医学,2011,32(35):7478-7479.

[5]万婕.功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌药物应用的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(25):76.

[6]曾福生,黄晓东,黄哲坤等.三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性儿童功能性消化不良疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,15(24):86-87.