妇科慢性盆腔痛病因分析及心理治疗体会

妇科慢性盆腔痛病因分析及心理治疗体会

赵金华侯娜

赵金华侯娜

（桓台县人民医院齐鲁医院分院妇科山东淄博256400）

【摘要】目的：通过分析近1年在本院妇科门诊就诊的妇科慢性盆腔痛患者病例，探讨妇科慢性盆腔痛的病因及在治疗中心理治疗的重要性。方法：通过询问病史及心理咨询、查体及辅助检查对病例进行分析。结果：常见为慢性盆腔炎，占70.3%，其次为盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连、盆腔静脉淤血。结论：大于78%的患者有不同程度的不良心理反应。

【关键词】妇科慢性盆腔痛；病因；不良心理反应

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0265-01

妇科慢性盆腔痛是妇科常见病，发病时间≥6个月的因妇科疾病导致的非周期性盆腔疼痛，是妇科门诊常见疾病，其发病原因常见有：慢性盆腔炎、盆腔内膜异位症、盆腔粘连、盆腔静脉淤血综合征等，通过分析近1年在本院妇科门诊就诊的妇科慢性盆腔痛患者病例，探讨妇科慢性盆腔痛的病因及在治疗中心理治疗的重要性。

1.临床资料

1.1一般资料

病例选自近1年（2014年1月-2015年1月）在本院妇科门诊以慢性盆腔痛为主诉的就诊中明确病因的病例165例，年龄27～53岁患者，均为已婚或有性生活史患者。有剖宫产、输卵管结扎、子宫肌瘤切除术、子宫全切术、输卵管妊娠手术史36例。

1.2临床诊断方法及观察指标

(1)对患者详细询问病史，了解腹痛的诱因、疼痛部位及性质、程度等，同时对所用患者进行心理咨询了解患者在发病时的心理反应及患者的睡眠、工作、家庭社会生活等情况。(2)详细全身查体及妇科查体。（3）辅助检查:妇科彩超、血细胞分析、尿液分析等。

2.结果

2.1妇科慢性盆腔痛病因

排除消化道及泌尿系疾病原因引起的慢性盆腔痛，引起慢性盆腔痛的妇科疾病为慢性盆腔炎116例，盆腔子宫内膜异位症31例，盆腔粘连13例，盆腔静脉淤血5例。

2.2通过临床调查及心理咨询，165例患者中有大于78%的患者有不同程度的不良心理反应。常见临床表现为（1）抑郁心理：有对周围环境漠不关心、食欲差、疲乏、性欲下降等表现。此类患者以围绝经期患者多见，（2）焦虑紧张心理：患者过分关注自己的身体，长期过度关注自身疼痛及与疼痛有关的一切，对疼痛描述多有夸大倾向，症状与临床查体体征不符，患者的疼痛有高度的自我暗示性。（3）恐惧、多疑心理：患者对自身疾病一知半解，对所患疾病有多疑、恐惧感，对医师的解释采取不信任的态度。

3.讨论

3.1因妇科疾病导致的慢性盆腔痛病因复杂，疼痛反复发作可严重影响患者的生活质量。在临床诊治中首先要明确诊断，对症治疗是关键。加强对妇科慢性盆腔痛的诊断准确性具有重要意义。在本组病例中病因常见为慢性盆腔炎，占70.3%，其次为盆腔子宫内膜异位症，占7.8%，其余为盆腔粘连、盆腔静脉淤血。据资料分析，子宫内膜异位症在妇科慢性盆腔痛在诊断性腹腔镜检查中发现所占比例为10%～52%。

3.2妇科肿瘤、炎症、手术损伤等均可导致疼痛，在因器质性病变引起的疼痛中，不良心理因素是引起妇科慢性盆腔痛治疗困难的重要因素之一。大多数患者或多或少均用不同程度的异常心理表现。而患者的不良心理反应及情绪对疼痛的诊治疗效有一定影响。因此重视此类患者的心理反应及治疗具有重要临床意义。

3.3有器质性病变的慢性盆腔痛患者对自身所患疾病缺乏医学知识，或者一知半解，有的因长期治疗疗效差造成患者丧失信心，以及患者自身的个性特征及生活体验等因素，使患者出现焦虑、抑郁、恐惧、多疑等不良心理反应。因此在治疗中针对器质性病变治疗同时，做好患者的心理疏导，与患者交流中，耐心倾听患者的陈诉，语言和蔼，切不可采取粗暴、不耐烦的态度。根据患者不同心理特点采取不同的心理疏导，使患者能调节自身情绪，树立战胜疾病的信心。

3.4对围绝经期患者出现的明显更年期症状，在无禁忌症情况下，可给予缓解更年期症状的药物治疗，对患有明显抑郁症等精神疾病的患者指导患者到专科科室就诊，可采取一定的药物治疗。

【参考文献】

[1]黄薇.子宫内膜异位症与盆腔疼痛[J].实用妇产科杂志，1998,14（6）；286.