针灸治疗脑外伤的临床效果分析

针灸治疗脑外伤的临床效果分析

赵海青

赵海青（新疆察布查尔县人民医院康复科835300）

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0118-02

【摘要】目的探讨针灸治疗脑外伤患者的临床效果研究。方法回顾性分析我院收治的100例脑外伤患者，随机分为针灸结合西医治疗组46例和纯西医治疗对照组54例，比较两组的临床疗效。结果针灸配合西医治疗组优于纯西医治疗组对照组；患者的意识及日常生活活动能力均有不同程度的改善。结论为康复期中重型颅脑损伤患者的治疗提供了最为有效、经济的方法，值得临床上推广应用。

【关键词】脑外伤针灸临床效果

近些年来，随着我国社会经济的快速发展，脑外伤患者呈日益上升的趋势，由于本病死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它列为威胁人类健康的主要疾病之一。针灸及推拿是我国的传统的医学宝贵财富，具有操作方便、疗效稳定等特点，大量临床实践证实[1]，中医针灸治疗脑外伤具有较好的临床疗效，是为大多数患者所能接收的治疗方法。为了提高针灸治疗脑外伤患者的临床效果，现将我院收治的100例脑外伤患者的临床资料分析总结，报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：治疗组共收治中重型颅脑损伤100例，其中男性46例，女性54例；年龄16～75岁，平均年龄37岁；所有病例均经1次以上CT、MRI扫描，无阳性发现；37例可追溯有短暂昏迷史，昏迷时间多为5-30min，其余34例无昏迷史；就诊时病程最短为4个月，最长为12年。随机分为针灸结合西医治疗组46例和纯西医治疗对照组54例，且两组间年龄、性别、病程上均无显著性差异，具有可比性。

2．治疗方法

2.1纯西医治疗组

54例患者均给予抗感染、脱水、止血、能量合剂、促醒及神经细胞营养等药物治疗。如口服脑复康0.8g，尼莫地平30mg，每日3次，并根据需要酌情行颅内血肿清除术或去骨瓣减压术。

2.2针灸结合西医治疗组

46例患者除上述常规治疗组的治疗外，还进行针灸治疗。用苏州产的华佗牌电疗仪疏密波治疗，强度以患者能够承受为宜。一般头痛类病人取穴较简单，如百会、风池、太阳、脑户、风府、天柱、头维、通天、殷门、印堂、外关、合谷等。针刺可留针或强刺激不留针，肢体功能障碍类取穴较复杂，一般以阳明经为主，如偏瘫取患侧常用穴位，如肩髎、臑上、臂臑、曲池、环跳、居髎、阳陵泉、承扶承山、昆仑、申脉等。可采用电针，刺激由弱到强，治疗每日1次，10次为1疗程，疗程间隔为2天。其他如失语取廉泉、风池、外关等，用强刺激，不留针，每日一次；面瘫患者如临床上常见面瘫一样治疗[2～3]。

3疗效观察

3.1疗效标准

痊愈：临床症状全部消失，能正常生活和工作，诱发因素对其无影响；显效：临床症状基本消失，能正常生活，恢复大部分劳动能力，诱发因素可致轻度临床症状；好转：临床症状大部分消失，诱发因素可使病情复发；无效：症状无明显改善。全部患者均在接受康复治疗前、治疗后三个月，进行功能评价。内容包括：1.所有病例的疗效情况；2.意识状态，采用GCS；3.日常生活活动（ADL），采用Barthel指数。

3.2治疗结果

治疗结果：1.疗效如表1所示针灸配合西医治疗组优于纯西医治疗组对照组；2.患者的意识及日常生活活动能力均有不同程度的改善。见表2。

表1两组治疗后疗效比较[n,%]

组别n痊愈显效好转无效总有效率(%)

针灸配合西医治疗组46102111491.30

纯西医治疗组54215231474.07

表2病人治疗前后ADL、GCS评分情况比较（X±S）

组别NADLGCS

治疗前治疗后治疗前治疗后

针灸配合西医治疗组4225.9±11.087.1±13.26.8±1.7312.3±1.30

纯西医治疗组5826.1±15.356.4±12.16.1±2.038.9±0.98

4讨论

本病属于中医学头痛、眩晕、失眠范畴。祖国医学认为头为诸阳之会，清阳之府，又为髓海所在，五脏六腑之气血皆上注于头。治疗原则为活血化瘀、化痰开窍、疏通经络。《灵枢》指出“头为诸阳之会”，脑与督脉、足太阳经、足阳明经联系紧密。足太阳经“从巅入络脑”；足阳明经“循眼系入络脑”；督脉“起于下极”之俞，并于脊里，上到风府，入属于脑（《难经•二十八难>》。因此临床上多取督脉、阳明经、太阳经的腧穴进行治疗[4]。

脑损伤后导致脑的气血逆乱，血液循环运行障碍，其基本病变为瘀血阻滞，脑失所养，元神失司。病久便可影响到其他脏腑的气血阴阳平衡而出现多种临床症状。针刺以四神聪、风池为主穴佐以TDP照射化瘀通络、益气安神、宁心定志,调整脑府气机；电针选择频率100Hz能较好地提高脑血流灌注和改善脑功能[5]，配合其他穴位益气固本、清头明目、健脑安神、舒经通络；西医治疗能增强脑细胞代谢，改善脑循环，恢复脑细胞活力，从而通达脑之脉络[6]。

本次研究，我们观察到常规治疗并针灸康复疗效明显高于纯西医治疗组，这为今后康复期中重型颅脑损伤患者的治疗提供了最为有效、经济的方法，值得推广。

参考文献

[1]张涛,杭群.针灸现代研究与临床[M].北京:中国医药科技出版社.1998，320-347.

[2]李红玲,郭非,王马魁,等.32例中重型颅脑损伤患者综合康复疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2002,4(24):226-228.

[3]欧阳钢,贾少微,王凡,等.不同电针刺激频率对脑卒中患者脑血流灌注和脑功能的影响[J].中国针灸,2005,25(11):778.

[4]赵永烈,史海霞.近年来针灸治疗颅脑损伤的研究概况[J].甘肃中医学院学报,2002,19(3):47-50.

[5]余茜,申丕强.针刺对严重颅脑损伤恢复期甲状腺功能的影响[J].中国针灸,1996,16(8):410.

[6]马岩璠,王舒,鲁斌,等.醒脑开窍针刺法干预实验性脑梗塞大鼠热休克蛋白基因表达的研究[J].中国针灸,2001,21(2):107.