长效避孕皮下埋植剂避孕效果及副作用的临床观察

长效避孕皮下埋植剂避孕效果及副作用的临床观察

孙韶风1赵玲2

孙韶风1赵玲2(1新疆塔城市计划生育服务站新疆塔城834700；2新疆塔城地区人民医院妇产科新疆塔城834700)

【中图分类号】R169.41【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0199-02

【摘要】对长效避孕皮下埋植剂的避孕效果及副作用进行了临床观察。共观察210例，时间为一年。结果显示：长效避孕皮下埋植剂的避孕效果达99%，因副作用要求取出埋植剂者7例，其持续使用率为95.78%，副作用主要为月经紊乱（52.29%），少数表现有头痛（2.42%）、恶心呕吐（2.42%）、过敏反应（0.52%）和手臂麻木（0.92%）等，本法对不适宜放置宫内节育器、不能坚持口服避孕药的育龄妇女最为适用。

【关键词】长效避孕皮下埋植剂避孕副作用

长效避孕皮下埋植剂是一种新型的避孕方法，目前已在全世界推广使用，这种避孕方法是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊，1984年我国引进本法使用于临床，我站于2008年7月—2009年12月对210例受试者进行了长效避孕皮下埋植剂避孕效果及副作用的临床观察。

1.对象与方法

1.1对象

已婚育龄妇女，自愿接受此法避孕、身体健康、无特殊急慢性疾病，体重少于60kg，平素月经正常，尤其适合使用节育环容易失败的妇女，不能按时使用避孕套的妇女以及对做绝育手术存有顾虑的妇女使用。年龄最小20岁，最大45岁，20岁～138例，占65.7%；31～岁68例的占32.3%；40岁以上的4例，占1.9%胎次：1胎175例，占83.35%；2胎32例，占15.24%；3胎3例，占1.43%，汉族74例，占35.2%，少数民族136例，占64.7%。

1.2方法

皮下埋植剂避孕手术一般在月经来潮的7天以内或人工流产手术同时进行，手术操作简单，局麻后，在受术者上臂作一小切口，用一种特殊的套管针将2根硅胶管从切口内推入皮下（呈扇形排列），手术就此结束，切口无须缝针，整个手术操作可在几分钟完成，24小时后即可起到避孕作用。

2.结果

2.1避孕效果及持续使用率

210例受试者无1例妊娠，其避孕效果达100%，因副作用要求取出埋植剂者7例，占3.33%；持续使用率为96.67%。

2.2副作用

210例中主要副作用发生情况：月经紊乱110例占52.38%，头痛5例，占2.38%；恶心呕吐5例，占2.38%；过敏反应1例，占0.48%；手臂麻木2例，占0.95%。

3.讨论

皮下埋植剂是通过改变子宫颈粘稠度，阻止精子进入子宫腔；抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床，抑制卵巢排卵等多方面作用来达到避孕目的，且本埋植剂不含雌激素，只含孕激素激素。操作简便，埋植1次有效期5年，药物反应小具有可复性，2年内妊娠仅为0.1%，3年内妊娠率为0.24%，将硅胶囊取出后可以很好恢复生育能力。

本组资料中，月经紊乱是这种埋植剂的主要副作用，多见于埋植后的头3个月，随着时间的推移，身体对药物逐渐适应，症状随之减轻或消失，出现的一些月经紊乱的症状多可用药物治疗，对于月经频发、经期延长和点滴不尽等，采用消炎、止血、炔雌醇和黄体酮治疗多可转为正常仅2例无效，取出埋植剂后，下次月经即恢复正常，18例出现闭经，其中10例在闭经60—90天后，月经恢复正常，7例在闭经90天后经用孕激素作周期治疗后，月经恢复正常，仅1例埋植后1年一直未来月经，经用炔雌醇，黄体酮作周期治疗，连用2个周期，仅有点滴出血，埋植剂取出后即恢复正常。皮下埋植剂在埋植后第一年，主要是抑制排卵及使黄体酮功能不足，而引起避孕作用。1年内体内血清中的E2峰值频繁出现，未见典型的黄体酮P值出现升高，在高的E2峰值突然下降时常伴随阴道出现，出现闭经则是由于皮埋对子宫内膜的局部作用。

少数受试者在埋植后可出现头痛、恶心、呕吐等不适反应。5例埋植后1周内有轻微头痛；5例在埋植后头2月内有轻度恶心、呕吐，均未作任何处理，症状自行消失，但要注意有恶心、呕吐者，需作早孕检查，以排除避孕失败的妊娠反应。

个别受试者可出现手指麻木、荨麻疹等反应。2例因埋植部位在左上臂内侧，术后第二天开始感觉左手手指轻度麻木不适，未作任何处理，1周后症状自行消失，可能与埋植剂胶囊压迫神经血管有关；另有1例术后1周开始，在埋植区附近出现荨麻疹，随后波及腰部和下肢，经抗过敏治疗无效，7天后取出埋植剂，症状自行消失。