重度宫颈糜烂Leep刀治疗的护理干预

重度宫颈糜烂Leep刀治疗的护理干预

何兰芳

何兰芳（深圳市光明新区光明医院广东深圳518107）

【摘要】目的探讨护理干预对重度宫颈糜烂Leep刀手术治疗的影响。方法选择我院重度宫颈糜烂患者90例，随机分为干预组和对照组，对照组采用常规护理，干预组在对照组护理基础上应用综合性护理干预。比较两组患者术中出血量、治疗效果以及术后脱痂期出血情况。结果干预组治愈率为97.78％，术中出血量、脱痂期出血量明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实施综合性护理干预能提高重度宫颈糜烂Leep刀手术的治愈率、促进术后恢复，护理效果显著。

【关键词】重度宫颈糜烂Leep刀护理干预

宫颈糜烂是已婚女性生殖道炎症中的一种常见的妇科多发病，它不是一种独立的疾病，而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式。久治不愈当糜烂面为宫颈面积2/3以上时即发展成了重度宫颈糜烂。临床上一般的治疗重度宫颈糜烂的方法有冷冻、激光等，但效果不理想。Leep刀又称为超高频电波刀，是一种专门用于微创性诊断和治疗宫颈疾病的技术。它的原理是由电极尖端产生高频电波（3.8兆HZ）接触身体后，因组织本身的阻抗而吸收此高频电波并瞬间产生高热，以达到宫颈糜烂处理的目的[1]。其在宫颈癌早期诊断方面具有重要的临床意义，而有效的护理干预能够提高Leep刀手术治疗共度宫颈糜烂临床效果。我院针对重度宫颈糜烂患者采取Leep刀术治疗并进行护理干预，观察护理干预在其中的应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料所选对象为2009年1月～2012年2月在本院治疗的90例重度宫颈糜烂患者，将应用综合护理干预的45例患者作为干预组，另45例患者作为对照组。所有患者均已婚，年龄24～57岁，平均39岁，病程2～8年，且均已接受不同程度的药物或物理治疗，诊断结果均为重度宫颈糜烂。两组患者在年龄、病程、宫颈糜烂程度等方面无明显差异（P>0.05），具有统计学可比性。

1.2方法所有患者行盆腔检查，宫颈刮片或TCT排除宫颈癌，阴道分泌物镜检、清洁度、滴虫细菌感染及PCR检查淋病、霉菌、支原体、衣原体均在正常范围内方可治疗。两组患者均采用相同的Leep刀手术治疗，术时取膀胱截石位，根据病变的种类和范围选择相应的环形电圈，切除范围超出病变组织0.3cm，深度2.0cm，对于重度肥大的宫颈可进行多次环切，根据出血情况控制切割速度，以保证电弧切割效应、减少切割面出血。用球形电极止血，并对宫颈进行修理整形。手术结束后对照组应用常规护理，干预组除在对照组的基础上另外给予一系列的护理干预措施，具体包括：（1）疾病相关知识的教育：告知患者重度宫颈糜烂引起的原因、主要症状、护理要点及治疗原则等。（2）心理护理：主动以热情和蔼的态度接触患者，为其详细解释Leep刀的治疗方法和原理，与之良好地交流，取得患者的信任，耐心倾听患者对疾病的感受和担忧并介绍一些应用手术已治愈的典型患者以证明Leep刀治疗的安全性。告诉患者此手术不会引起剧烈疼痛且不会影响生育，消除患者的心理担忧。帮助患者正确认识自己的病情，减除患者的不良情绪，鼓励患者积极配合治疗，帮助其建立战胜疾病的信心。（3）给予患者抚慰、疏导，放些患者喜爱的音乐分散其注意力，使患者顺利愉快地度过手术时间。（4）健康教育：术后告知患者平时需注意的事项：保持外阴清洁、3个月内禁止性生活等；注意保暖、戒烟禁酒、加强营养、禁食辛辣和刺激性食物；术后3～5天内阴道有少量黄水样、血性分泌物排出，属于正常现象。1个月内有少许阴道流血，是结痂脱落所致，如出血量多于月经量，应及时回本院就诊。

1.3疗效判定疗效评定标准[2]为：①治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，治疗3个月无复发；②有效：糜烂面积缩小，糜烂程度变浅或改善I度以上，自觉症状减轻。③无效：糜烂面积无变化，糜烂程度未改善。治愈+好转为有效。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，显著性水平为P=0.05。

2结果

2.1两组患者疗效比较经过3个月的治疗，对照组治愈31例，好转6例，无效8例；干预组治愈40例，好转4例，无效1例。两组患者的疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示：

表1两组疗效比较n%

2.2两组患者术中出血量比较术后对照组患者的术中平均出血量为（12.8±1.27）ml，而干预组的术中平均出血量为（5.1±0.34）ml。两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。

2.3两组脱痂期出血量比较

表3两组患者脱痂期出血量比较n

3讨论

近年来，因未婚同居、过早性生活、人工或药物流产、多个性伴侣及各种妇科炎症等诸多因素的影响，使得各种宫颈病变的发病率呈现增加的趋势，如宫颈癌、宫颈糜烂、宫颈上皮内肉瘤样病变(CIN)且患病者趋于年轻化[3]。宫颈糜烂的主要症状为白带增多，常呈黄色或乳白色的脓性分泌物，外阴痒痛并有下腹及腰骶部疼痛，尿频或排尿困难，甚至会造成不孕。种种症状严重影响了患者的身心健康，因此为提高女性患者的健康水平，积极防治宫颈糜烂显得极为重要[4]。

Leep刀治疗宫颈糜烂是近年来应用的一种新技术，能切除病灶，保留组织标本作病理检查，它是使用低电压高电流以及细小的环行电刀切除宫颈病变，具有技术容易掌握、门诊可操作、手术时间短、创伤出血少、术后恢复快、不影响妊娠、可保留生育功能、切除组织可行病理检查，对宫颈病变的诊断和治疗，特别是在宫颈癌早期诊断方面具有重要的临床意义。术后创面涂云南白药粉+红霉素软膏及术后2周连续服用消炎、止血药物和维生素A+D，可达到止血、预防感染，减少出血量及促进创面快速愈合的目的[5]。

由于患有重度宫颈糜烂的患者一般病程较长，病情易反复而会多次就医。虽然患者对疾病的治疗有着迫切的要求，但普遍缺乏信心，大多存在紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，而这些应激反应不仅不利于手术，还会提高术后并发症的发生率而影响康复，由于对病人实施有效的护理干预有助于缓解其紧张情绪，有利于消除引起紧张、焦虑、恐惧的有关因素，所以护理干预能够提高Leep刀手术治疗重度宫颈糜烂的临床效果。手术对于每个人来说都无疑是重大的负性生活事件，都会给患者心理造成不良的影响，产生焦虑情绪[5]。术中与患者交流、播放患者喜爱的音乐作为一种护理方法可以分散患者注意力并增加松弛反应，缓解这种焦虑情绪。

在本次研究中，干预组通过对Leep刀治疗患者实施护理干预后，能积极地配合治疗，术中出血量、脱痂期出血量明显低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)；且对照组与干预组的术后治愈率对比也有显著性差异(P<0.05)。说明护理干预有助于提高重度宫颈糜烂Leep刀手术治疗的疗效，值得临床推广并使用。

参考文献

[1]茅欣欣.LEEP刀治疗宫颈糜烂的术后观察及护理[J].当代护士,2007,27(1):7.

[2]李海荣.高频电波刀（Leep）治疗宫颈糜烂的护理体会[J].中国卫生产业,2011,8(6):25.

[3]王炳歌.宫颈环型电切术的观察和护理[J].中华现代护理学杂志,2005,3(11)：1038-1039.

[4]张新英.护理干预对重度宫颈糜烂LEEP刀手术治疗的应用效果[J].中国医药指南，2012,10(6)：286-287.

[5]李振华.宫颈糜烂LEEP刀术后局部用药研究进展[J].中华医学实践杂志,2011,22(1):6.

[6]勇琴歌,曹璞．护理干预对经皮肾动脉支架植入患者术前焦虑的影响[J]．护理学杂志，2005,20(21):53-54.