甲硝唑和奥硝唑治疗慢性牙周炎的疗效比较

甲硝唑和奥硝唑治疗慢性牙周炎的疗效比较

陆婧雅

陆婧雅

（无锡市第二人民医院；江苏无锡214044）

摘要目的：研究分析甲硝唑和奥硝唑治疗慢性牙周炎的效果。方法:以我院在2017年3月至2019年3月中收治的100例慢性牙周炎患者为研究对象，随机分成甲硝唑组和奥硝唑组,每组患者各50例。甲硝唑组服用甲硝唑片,奥硝唑组服用奥硝唑片，对比两组患者治疗前后的龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）及不良反应发生率。结果：两组患者较治疗前均有显著疗效，奥硝唑组患者的SBI和PLI均优于甲硝唑组，两组结果具有统计学意义（P均小于0.01），两组患者的PD差异不明显（P>0.05）；奥硝唑组不良反应发生率为6%，低于甲硝唑组28%（P<0.05）。结论：两种药物对慢性牙周炎均有疗效，奥硝唑效果更加，且不良反应发生率低。

关键词慢性牙周炎；甲硝唑；奥硝唑。

慢性牙周炎常见于口腔疾病中，约占牙周疾病的95％，该疾病主要是细菌首先引起牙龈炎，长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩展［1］，引起牙周支持组织的炎症，导致牙龈萎缩、牙周袋形成、牙槽骨吸收，从而导致牙齿松动脱落。牙周洁治可以去除龈下菌斑和结石等局部刺激物，治疗牙周组织炎症。但是随着牙周组织进行性破坏，牙周袋加深，牙周机械治疗很难有效地去除牙周致病菌，为了进一步地治疗牙周炎症，配合使用局部或全身抗菌药物。本次研究特对本院慢性牙周炎患者分别使用两种抗生素，探究其对牙周炎的疗效。

1对象与方法

1.1本次研究经无锡市第二人民医院伦理委员会批准后开展，在所有患者及家属人员知情的前提下，坚持自愿为主，与其签订了知情同意书。

1.2病例选择选择2017年3月至2018年3月，从无锡市第二人民医院口腔科门诊患者中筛选慢性牙周炎患者100例，其中男性54例，女性46例，年龄在24~62岁，随机分为两组。入选标准：已经诊断患有慢性牙周炎；口腔中余留18颗以上牙齿（不包括第三磨牙）；无全身系统性疾病；牙周袋探诊深度≥4mm，探诊出血。排除标准：有全身系统疾病者；妊娠期或哺乳期妇女；1个月前曾服用抗生素；吸烟等不良习惯者。

1.3方法①对患者进行全口牙周检查，包括：SBI、PD、PLI；②每颗牙检查颊、舌侧的近中、中间、远中6个位点；③给予龈上、龈下洁治术；④术后甲硝唑组服用甲硝唑片，药物剂量为0.4g，每天3次，持续治疗7d；奥硝唑组患者服用奥硝唑片，药物剂量为0.5g，每天2次，持续治疗7d。

1.4观察指标比较两组患者的SBI、牙周探诊深度PD、菌斑指数PLI以及不良反应发生率。

1.5统计学方法应用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1牙周指标对比：奥硝唑组患者SBI、PLI均优于甲硝唑组患者指数，组间比较P＜0.01，比较差异明显，见表1、表3；奥硝唑组患者PD和甲硝唑组患者PD比较差异无统计学意义，P>0.05，见表2。

2.2不良反应情况对比：比较2组患者用药后不良反应情况，奥硝唑组仅2例患者分别出现出现恶心和胃部不适，不良反应发生率为4.00%，而甲硝唑组患者出现7例恶心患者，5例胃部不适患者，2例躁动患者，不良反应发生率高达28.00%，比较差异明显，P＜0.05，见表2。

3讨论

牙周炎是最常见的口腔科疾病，是发生于牙周支持组织的一种慢性破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成、牙槽骨吸收和牙齿松动，引起牙周炎的原因有很多，包括始动因素牙菌斑，以及口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞等促进因素。大量的研究表明，菌斑微生物和牙周炎症发生关系密切[2]。故牙周炎的治疗常采用彻底清除菌斑、牙石等刺激因素后配合使用抗菌药物。甲硝唑属于硝基咪唑类衍生物的第一代产品，作为治疗牙周炎的中常见药，对中间普氏菌、核梭杆菌等具有抑制作用，近年来临床通过研究证实，甲硝唑能有效抑制和消灭牙周炎炎症病菌，有效控制牙菌斑，缓解患者牙龈红肿，改善牙龈出血和牙周袋脓肿现象[3]。奥硝唑是继甲硝唑之后第三代新型硝基咪唑类衍生物，对牙周优势病原菌有很强的体外抗菌活性[7]，具有良好的抗厌氧菌和抗滴虫作用，作用于厌氧菌的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制而致死亡[4]。在本研究中，对甲硝唑组和奥硝唑组用药前后SBI、PD、PLI的改变进行了比较，结果显示用药后各项指标均出现明显改变，用药前后具有非常显著性差异(P<0.01)，且奥硝唑组用药前后SBI及PLI变化较甲硝唑组更为显著(P<0.05)。有研究报道口服甲硝唑药物存在一系列的不良反应，如恶心呕吐、厌食、尿出血和躁动不安等[5]。本次研究中，甲硝唑组不良反应发生率较奥硝唑组高，共有14例患者存在不同程度的不良反应，奥硝唑组仅有两例不良反应。本研究的结果表明两种药物对慢性牙周炎均有疗效，奥硝唑效果更加，且不良反应发生率低。

参考文献

1.丁芳，孟焕新，李启强等.牙周机械治疗对慢性牙周炎患者龈沟液中牙周致病菌的影响[J]．北京大学学报，2010,42(2):202-206.

2.马晶.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2016,11(1):22-23.

3.唐明，肖晓蓉，章锦才，奥硝唑对牙周病原菌的体外抗菌作用[J]．牙体牙髓牙周病学杂志，2003,13(3):27.129.

4.袁芳，吴秀芝，潇然，中国新药杂志，2002,11(6):494-495.

5.李瑞林，刘媛媛.[J]．中国医药指南，2017,15(24):76-77.