维和二级医院医疗后送急救资料的管理

维和二级医院医疗后送急救资料的管理

徐英李书红张磊磊冯玉玲

1中国人民解放军新疆军区总医院神经外科；新疆乌鲁木齐830000；2中国赴刚果（金）第八批维和医疗分队

【摘要】目的探讨维和二级医院医疗后送前急救资料的管理方法。方法加强后送文书资料的管理，后送医务人员资料管理，急救车资料管理及通讯资料管理。重视平民救助中、后送前死亡、存在争议患者的资料存档管理，加强对后送急救资料的质量控制，不断查找急救隐患。结果通过实践，后送时机及时，后送时间明显缩短，无一起医疗纠纷发生，患者对后送工作的满意度由2007年的92.43%上升到2008年的98.25%。结论加强维和二级医院后送前急救资料的管理，可提高分级救治能力，规避医疗纠纷的发生，提高部队战斗力。

【关键词】维和；二级医院；医疗后送

【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-249-01

医疗后送是两级医疗分队之间的伤员后送，是战时卫勤保障的重要内容[1]。对维和二级医院来说，服务对象复杂，工作内容多变，对患者及时正确救治，迅速安全后送，可以最大限度地提高治愈归队率，降低死亡和残废率。中国驻刚果（金）第八批维和医疗分队在提高后送前急救水平的前提下，重视后送前急救资料的管理，缩短了后送时间，为患者进一步的治疗赢得了最佳后送时机。现做法介绍如下：

1维和二级医院后送前急救基本情况

中国驻刚果金的维和二级医院，相当于团级医院，提供二级医疗救治、急诊复苏、保全肢体和挽救生命的外科手术、基本牙科保健及危重伤病员向上一级的后送。超出其救治范围和救治能力则需要后送至上一级医院。中国第七批驻刚果（金）联合国维和医疗分队共有队员43名，年龄22-48岁；医生9名，护士9名，技师9名，卫生员3名，硕士8名，本科18名，大专4名。第八批的队员中包括医生9名，护士9名，技师9名，卫生员3名，年龄28-42岁，硕士5名，本科22名，大专3名。第七批队员共后送患者20例，18例男性，2例女性。巴基斯坦6例,乌拉圭4例，坦桑尼亚1例，斯里兰卡1例，贝宁1例，孟加拉1例，塞阿利昂1例，刚果3例。第八批队员后送患者17例。均为男性,平均年龄38.6岁。巴基斯坦5例,乌拉圭3例，坦桑尼亚1例，斯里兰卡1例，贝宁1例，孟加拉1例，塞阿利昂1例，刚果4例。

两队诊断疾病分别为：骨折、急性心梗、急性胆囊炎等。

2做法

2.1后送文书资料管理

后送前除必须填写的医疗后送表、病情摘要以外，还要登记一些细节性的资料诸如医疗单位到机场的距离、伤员后送的飞行时间和夜航能力等。每次出车前由医务助理统一协调，并将资料记录备案。后送人员在后送前及后送途中对患者的治疗情况必须做充分的记录。

2.2后送医务人员资料管理

针对分队成员组成，将人员合理分为三个先遣组。一组负责外科，一组负责内科，最后一组机动。每组由一名医生、一名护士、一名卫生员兼护卫组成。制定了各成员的职责及在转运途中的救治要点。

2.3通讯资料管理

医疗分队的维和队员出国前都经过培训，但由于服务对象来自不同国家，易产生沟通障碍，因此，我院在任务区组织全体队员进行英语再培训，并指定在后送患者前由联络官负责后送信息的传达、记录和整理，并负责与战区医务官、联刚团总部总医务官联系，并在医疗后送表中提出申请。联络官必须提供患者的准确信息，对协调患者在运送间的指导也必须清楚表明。

2.4急救车资料管理

二级医院后送前必须熟悉所配备的救护车型号、性能及直升机、飞机后送场地。按联合国备忘录要求，二级医院野战急救车配有急救呼吸机、除颤仪、吸痰器、氧气瓶、发烟弹、野外搜救灯、担架及对讲机等仪器装备。受任务区的路况影响，急救车内的仪器设备易发生故障，因此要定期检修，并建立急救车技术档案。

2.5重视平民救助中急救资料存档管理

在刚果（金）的战乱区，对急症、危重、交通伤亡事故医疗队会给予积极救助。尽管对平民的医疗救助无章可循，我们通过向平民提供医疗救助，可获得平民的认同和支持，使自身所处环境相对安全。抢救中要详细记录患者到达时间、抢救记录来保留医疗证据。对拒绝接受治疗、手术的患者，医生需将行为的不良后果文字化，让其签字认可，留下医疗证据。

2.6重视后送前死亡、存在争议患者的资料存档管理

对于后送前因车祸或火器伤或其他疾病导致死亡，有可能存在争议的患者资料应重点管理。对于紧急后送至我院的重伤患者，无论是否属于我院救治范畴，都必须尽全力给予抢救。同时立即通知联刚团总医务官，当地警察。当心电图提示心电示波呈直线时，方可下达临床死亡诊断，并整理好患者死亡资料。

3效果

由于后送的患者大多病情危重、复杂、多变、抢救条件差、心情急躁，加之驻地运输条件差，飞机航班延点等因素影响，容易使后送时间延长。2006年4月1日-2007年4月1日，后送时机平均为4.2小时。2007年4月1日-2008年4月1日由于加强了后送前急救资料的管理，后送时间平均为3.8小时，基本达到了联合国要求的不超过受伤后的4小时。在后送的24例患者中，均将患者安全送至机场，无一例发生国际间争端。患者对后送工作的满意度由2007年的92.43%上升到2008年的98.25%。

4体会

4.1加强后送前急救资料的管理，可提高我分队的战斗力。

维和行动既给了中国看世界的机会，同时也给了世界看中国的机会。在成批伤病员的救治、处置突发事件时一支训练有素的急救队伍既显示了医疗分队业务水平，又体现了与他国协调、协作的能力，是综合素质的具体体现。通过急救活动可让刚果金人民感受到中国作为一个大国在国际社会的影响力。

4.2重视平民救治及后送前死亡患者的资料存档。避免国际纠纷。

重视维和二级医院平民救治及后送前死亡患者资料的存档管理，可以为协调处理相关事宜的办事人员提供方便，节省时间，提高工作效率；院前急救资料记录了医护人员在整个院前急救的医疗护理过程，作为病历资料具有重要的法律依据。特别是涉及医疗纠纷案件时，其成为支持医院、医生、护士公正地评价事实最关键的证据，避免了国际间纠纷的产生。

参考文献

[1]中国人民解放军总后勤部卫生部.联合国维和行动医疗队训练教材[M].北京：解放军出版社，2002：42-44.