门诊肺结核患者护理中应用健康教育的可行性研究

门诊肺结核患者护理中应用健康教育的可行性研究

张军勤1张文革2

1新疆克拉玛依市中心医院感染科834000；2新疆克拉玛依市中心医院中医肛肠科834000

摘要：目的：对门诊肺结核患者护理中应用健康教育的可行性进行分析。方法：选择2016年3月-2017年2月门诊肺结核患者96例为研究对象并随机分两组。常规组护理中应用常规护理方式，健康教育组在常规组基础上强化健康教育。比较两组患者治疗依从性；肺结核发病机制、用药知识、消毒隔离知识的认知情况；患者治疗过程不良反应发生率的差异。结果：健康教育组患者治疗依从性高于常规组，P＜0.05；健康教育组肺结核发病机制、用药知识、消毒隔离知识的认知情况优于常规组，P＜0.05；健康教育组治疗过程不良反应发生率显著低于常规组，P＜0.05。结论：门诊肺结核患者护理中应用健康教育的可行性高，可有效提高患者对肺结核发病机制、用药知识、消毒隔离知识的认知水平，提高治疗依从性，减少不良反应的发生，效果确切，值得推广。

关键词：门诊肺结核患者；健康教育；可行性

肺结核为常见慢性消耗性疾病，病情进展可带来各种并发症，多数患者对肺结核发病机制认知不足，容易存在思想误区，未严格遵医嘱进行用药，随意增加药物甚至中断治疗，可引发严重后果，导致耐药现象的发生，引发难治性肺结核。因此，早期给予规律、合理、完整疗程治疗对控制肺结核病情非常重要，需加强对患者的健康教育，提高其治疗的依从性，使其建立健康行为习惯[1]。本研究分析了门诊肺结核患者护理中应用健康教育的可行性，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3月-2017年2月门诊肺结核患者96例为研究对象并随机分两组。所有患者均符合肺结核诊断标准，均具备初中及以上文化水平，具有正常交流能力和理解能力。除外意识障碍、精神疾病、无法正常沟通和理解的患者。

健康教育组患者男30例，女18例；20-80岁，年龄平均值（45.14±5.13）岁。其中，空洞型肺结核、浸润型肺结核、结核性胸膜炎以及其他类型的肺结核各有28例、10例、5例和5例。常规组患者男32例，女16例；22-80岁，年龄平均值（45.68±5.46）岁。其中，空洞型肺结核、浸润型肺结核、结核性胸膜炎以及其他类型的肺结核各有27例、11例、5例和5例。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

常规组护理中应用常规护理方式，常规对患者进行治疗，并给予口头用药指导和注意事项说明。

健康教育组在常规组基础上强化健康教育。（1）全面评估。在患者入院后由护理人员发放病情评估单，并对患者文化、病程、心理状态等进行全面评估，了解其对疾病的认知情况。（2）健康教育途径。根据患者文化水平和疾病认知，选择一对一讲解、一对多讲座、健康手册发放等方式进行健康教育，告知患者疾病传播途径、发病原因、临床表现、治疗方法和护理方法等，提高患者对疾病的认知，并意识到规范治疗的重要性和未遵医嘱用药的危害性，提高自我管理行为。给予患者饮食、用药等方面的指导，并指导患者调节情绪，加强对其皮肤、口腔、眼睛等部位的护理，预防并发症的发生。（3）健康教育内容。第一，消毒隔离知识。对患者和家属进行消毒隔离知识讲解，说明在咳嗽以及打喷嚏时轻捂口鼻，日常避免随地吐痰，注意个人卫生。居住环境需保持良好通风，并在有太阳的时候多晒床单被褥。餐具需定期消毒，且患者单独使用餐具，避免和家庭其他成员共用，以免出现交叉感染。第二，饮食上给予高蛋白、丰富维生素、高热量饮食，以补充机体能量和营养，提升抵抗力。指导患者充足睡眠，避免熬夜，适当锻炼，提高免疫力。第三，用药指导。通过健康手册强调肺结核药物治疗原则为早期、足疗程、规律、适量治疗、联合用药治疗等，并说明遵医嘱用药和定期复查的重要性，提高患者遵医行为[2-3]。

1.3观察指标

比较两组患者治疗依从性；肺结核发病机制、用药知识、消毒隔离知识的认知情况；患者治疗过程不良反应发生率的差异。

肺结核发病机制、用药知识、消毒隔离知识的认知情况均以100分为满分，分数越高则疾病认知越高。

治疗依从性可分为完全依从、部分依从以及不依从，依从性=完全依从率+部分依从率。

1.4统计学处理方法

SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗依从性相比较

健康教育组患者治疗依从性高于常规组，P＜0.05。其中，常规组完全依从有16例，部分依从有20例，不依从有12例，依从性为75.00%；健康教育组完全依从有28例，部分依从有18例，不依从有2例，依从性为95.83%。

2.2治疗过程不良反应发生率相比较

健康教育组治疗过程不良反应发生率显著低于常规组，P＜0.05。其中，健康教育组不良反应有2例，发生率为4.17%，健康教育组不良反应有12例，发生率为25.00%。

2.3两组患者肺结核发病机制、用药知识、消毒隔离知识的认知情况相比较

健康教育组肺结核发病机制、用药知识、消毒隔离知识的认知情况94.39±2.77分、97.39±2.57分以及96.61±2.51分优于常规组83.51±1.41分、85.51±2.61分、85.62±1.21分，P＜0.05。

3讨论

肺结核是临床常见多发病，需及早给予规范、足疗程药物治疗。但多数患者因对疾病认知不足，治疗依从性低下，需采取合适的护理措施进行干预[4-5]。

传统口头教育在临床上的应用具有较大的随机性，且多为事后指导和护理，不具备系统性和预见性。而健康教育的实施则更加规范化和有序化，具有良好的预见性，有助于患者更好明确疾病发病知识，掌握用药方法，提高自我护理能力和遵医行为，有利于更好控制病情，并确保患者和家属积极主动参与到护理工作中，对患者康复有益[6-7]。

另外，健康教育根据患者的文化水平等从浅入深进行教育，循序渐进，有利于患者了解和记忆，使其更好掌握疾病相关知识，可提高教育成效[8]。

本研究中，常规组护理中应用常规护理方式，健康教育组在常规组基础上强化健康教育。结果显示，健康教育组患者治疗依从性高于常规组，P＜0.05；健康教育组肺结核发病机制、用药知识、消毒隔离知识的认知情况优于常规组，P＜0.05；健康教育组治疗过程不良反应发生率显著低于常规组，P＜0.05。

综上所述，门诊肺结核患者护理中应用健康教育的可行性高，可有效提高患者对肺结核发病机制、用药知识、消毒隔离知识的认知水平，提高治疗依从性，减少不良反应的发生，效果确切，值得推广。

参考文献：

[1]袁艳嫦，陈艳香.住院肺结核患者健康教育指导效果与护理[J].海南医学，2010，21（24）：153-154.

[2]施小萍，李红晨，金丽萍等.住院肺结核患者健康教育的效果分析[J].解放军护理杂志，2010，27（8）：580-582.

[3]崔立新，李蕤，程慧丽等.肺结核患者健康教育效果分析[J].中国医药导报，2010，07（33）：65-66.

[4]李艳宁.肺结核患者健康教育综合服务模式的建立与实践[J].现代预防医学，2010，37（22）：4259-4260，4262.

[5]李从玉.临床路径在住院肺结核患者健康教育中的应用[J].现代中西医结合杂志，2010，19（22）：2854-2855.

[6]马文霞.肺结核患者健康教育及心理护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（z1）：240.

[7]范兰珍，周流凤，陆丽红等.临床护理路径在老年住院肺结核患者健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（34）：134-135.

[8]李雪，姜世闻.流动人口肺结核患者健康教育现况分析[J].中国防痨杂志，2010，32（2）：93-96.