慢性胰腺炎伴胰管结石手术治疗体会

慢性胰腺炎伴胰管结石手术治疗体会

苏立强

苏立强（河南省平舆县人民医院463400）

【摘要】目的：探讨慢性胰腺炎伴胰管结石手术治疗的临床效果。方法：选取2011年10月至2015年11月我院收治的慢性胰腺炎伴胰管结石患者40例，将其随机分为两组，每组患者20例，观察组采用慢性胰腺炎伴胰管结石手术治疗，对照组采用保守治疗，观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者有效率是95.0%，对照组是55.0%，两组治疗有效率有显著差异，P<0.05，存在统计学意义。结论：给予患有慢性胰腺炎伴胰管结石的患者实施手术治疗，可以提升患者治疗有效率，效果显著。

【关键词】慢性胰腺炎；胰管结石；手术治疗；临床疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0095-01

目前，慢性胰腺炎伴胰管结石属于临床上比较常见的疾病，一般情况下致病原因有多种，患者的胰腺组织结构与功能将会出现持续性损害。患者的临床症状表现为出现反复性腹痛症状、患者内分泌功能不全症状、脂肪泻症状以及患有糖尿病等[1]。此外，胰管结石作为慢性胰腺炎的重要并发症之一，发生率已经高达百分之九十。从慢性胰腺炎伴胰管结石的治疗角度出发，主要包括保守治疗、手术治疗以及内镜治疗等[2]。根据相关研究结果显示，慢性胰腺炎伴胰管结石的手术治疗效果显著，在实际手术治疗期间需要针对患者胰管结石的不同情况采取不同的手术方式，从根本上提升治疗有效率[3]。为了探讨慢性胰腺炎伴胰管结石手术治疗的临床效果，本文选取2011年10月至2015年11月我院收治的慢性胰腺炎伴胰管结石患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2011年10月至2015年11月我院收治的慢性胰腺炎伴胰管结石患者40例，所有患者都符合慢性胰腺炎伴胰管结石的诊断标准，将所有患者随机分成观察组与对照组两组，其中观察组患者20例，男性11例，女性9例，年龄在18-69岁之间，平均年龄为（53.1±2.0）岁；存在嗜酒史的患者有14例，存在胆道病史的患者有7例，存在急性胰腺炎发作史的患者有9例；患者的病程在1个月-18年之间，平均病史（4.1±0.5）年；对照组20例，男性12例，女性8例，年龄19-70岁之间，平均年龄（53.0±2.2）岁；存在嗜酒史的患者有15例，存在胆道病史的患者有6例，存在急性胰腺炎发作史的患者有10例；患者的病程在1.5个月-17.5年之间，平均病史（4.3±0.3）年。两组患者的性别因素、年龄因素、病程因素等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2诊断标准（1）临床诊断标准：患者临床表现为出现间歇性上腹痛症状、腹痛伴发热症状、消化道出血症状以及黄疸症状。

对患者进行实验室检查，大部分患者的尿糖与血糖都出现增高现象，且肝功能异常以及血脂异常。（2）排除标准：排除患有精神疾病的患者，排除严重心功能与肾功能障碍的患者。

1.3治疗方法给予对照组实施保守治疗，主要包括抑酸治疗、抗感染治疗、镇痛治疗以及低脂饮食控制等，对观察组患者进行手术治疗，部分患者应用引流术治疗，包括胰管空肠侧的侧吻合术治疗、胰腺空肠吻合手术治疗、胰尾切除手术治疗以及胰尾脾切除手术治疗。部分患者实施切除手术治疗，包括胰十二指肠的切除手术、胰管空肠侧的侧吻合手术治疗以及胰头中心切除手术治疗。

1.4观察指标观察患者治疗效果，疗效判定标准是：完全缓解为患者腹痛等症状完全消失；部分缓解为治疗后临床症状已经部分缓解；无效为患者症状没有缓解甚至是恶化。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2结果两组患者临床治疗效果比较观察组治疗有效率95.0%，对照组55.0%；观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），存在统计学意义。见表1。表1两组在临床治疗效果方面的对比(n,%)

3讨论从专业化角度出发，慢性胰腺炎伴胰管结石患者的早期症状并不十分明显，故诊断难度系数相对较高，当患者出现上腹疼痛症状、消瘦症状以及腹泻症状的时候应注意慢性胰腺炎伴胰管结石的患病可能性[4]。慢性胰腺炎伴胰管结石将会引起急性炎性反应，尽管严重程度比急性胰腺炎的症状程度要轻，然而依然会严重影响到患者的日常生活。一般情况下，慢性胰腺炎伴胰管结石早期采用保守治疗，但是当患者病程相对较长，且结石位置相对复杂的时候，应采用手术治疗。针对急性的胰管结石患者，在手术治疗过程中，要高度重视手术时机的科学选择。在手术方式的选择方面，要根据患者自身的临床症状、梗阻区域以及结石分布情况等，制定出科学化的手术方案[5]。具体来说，首先要充分了解患者胰管近端位置的结石梗阻情况，判断是否需要采用取石后规范化括约肌成形手术。其次，针对体尾位置的局限性结石，且患有侧梗阻的胰腺炎患者，需要切除患者的远侧胰腺之后，再实施胰尾空肠的吻合术。最后，结石手术期间，要积极处理患者的胆道结石并发症，避免胰腺炎再次复发。

本研究中，两组患者在临床治疗效果上存在相对显著的差异（P<0.05），具有统计学意义。说明对慢性胰腺炎伴胰管结石患者进行手术治疗的效果明显，可以临床推广。

参考文献：[1]刘隽,倪平志,程建华等.慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗体会[J].肝胆胰外科杂志,2013,25(3):237-238.[2]叶博,胡良皞,廖专等.2180例慢性胰腺炎临床特征及治疗模式变迁分析[J].中华消化内镜杂志,2013,30(1):10-14.[3]张敏,王银萍,倪劲松等.CFTR及SPINK1蛋白在慢性胰腺炎及胰腺癌中的表达及其意义[J].中国实验诊断学,2011,15(10):1625-1628.[4]秦涛,刘传江,付强等.骨髓间充质干细胞对慢性胰腺炎大鼠血清指标及行为学的影响[J].中华实验外科杂志,2013,30(11):2321-2323.[5]徐松,王旭锋,李鑫等.保留十二指肠胰头切除术与胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎疗效Meta分析[J].山东医药,2013,53(18):49-52.