探讨护理路径在腹腔镜胃癌根治术患者术前护理中应用效果

探讨护理路径在腹腔镜胃癌根治术患者术前护理中应用效果

周琳

解放军第四十四医院550000

摘要：目的分析对比临床路径在腹腔镜胃癌根治术患者的术前护理中应用的临床效果。方法将100例腹腔镜胃癌根治术患者随机分为对照组和试验组，两组各50例，其中对照组采用常规术前护理，试验组在对照组护理基础上应用护理路径，观察对比二者的临床效果。结果数据表明，试验组护理满意度、健康教育达标率均高于对照组，而试验组患者的住院费用较对照组来讲比较低，不良事件的发生率也比对照组低。结论对腹腔镜胃癌根治术患者的术前护理中应用临床护理路径有利于减轻患者疼痛，促进患者恢复，具有积极的临床意义，值得临床广泛应用。

关键词：护理路径；腹腔镜胃癌根治术；术前护理

临床护理路径（CNP）是指患者在住院期间的一种护理模式，是一种通过入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等手段对病人群体进行有计划的护理方式。CNP包括病人入院后先做哪一项检查开始到何时适宜出院为止的每一项护理工作都是有计划的。CNP作为一种品质较高、效率较高、成本较低的健康护理模式[1]，可使护理工作人员摆脱单一的执行医嘱机器的状态，使护士可以更好地为患者消减病痛，促进护患关系。本文针对腹腔镜胃癌根治术患者的术前护理中应用护理路径与常规护理的疗效进行对比，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月~2017年6月需腹腔镜胃癌根治术而入我院患者100例，将其随机分为两组，试验组共50例，其中男性24例，女性26例，患者年龄处于28~48岁之间，平均年龄为35±1.5岁。对照组共50例，其中男性26例，女性24例，患者年龄处于30~49岁之间，平均年龄为40±0.5岁。所选患者皆已被确诊为胃癌，并无影响治疗及护理的其他器质性疾病的存在，患者的一般资料无明显的统计学差异，可以进行比较。

1.2护理方法

对照组：采用常规术前护理，使用特定的护理程序，包括为患者进行详细的健康宣教，为患者讲解入院后至手术前在饮食、心理等方面需要进行的一些调整及注意事项等。

试验组：在对照组护理基础上将CNP应用到患者的术前护理中，具体措施如下：

患者入院第1d：

（1）为患者介绍我院的病室环境以及患者的主治医师和责任护士等基本信息。

（2）记录患者生命体征值和病史等资料。

（3）指导患者压疮等不良事件的相关预防措施。

（4）为患者做全身的清洁护理，更换病号服。

（5）协助患者控制不良习惯，如吸烟、酗酒等。

患者入院2~3d：

（1）遵照医嘱，协助患者在规定时间采集血、尿、便等标本。

（2）陪同患者做一系列的医学检查，如：X线、胃镜等。

（3）指导患者进行有效咳痰，自主清理呼吸道。

术前1d：

（1）指导患者进行身体清洁，练习自主咳嗽咳痰。

（2）遵照医嘱进行术前肠道清洁准备。

（3）遵医嘱评估患者排便情况。

（4）遵医嘱进行静脉补液。

（5）遵医嘱为患者进行药敏试验。

（6）遵医嘱进行灌肠护理。

（7）遵医嘱，保证患者充足睡眠，必要时利用药物催眠。

（8）护士进行术前访视，进行健康宣教，准备送患者进手术室。

1.3观察指标

（1）护理满意度调查[2]：对两组患者进行满意度的调查，统计结果后进行对比观察。

（2）健康教育效果评价指标[3]。

（3）不良事件发生率。

1.4统计学方法

采取统计学方法对数据进行统计，利用SPSS13.0统计学软件汇总数据，通过卡方检验和t检验对计数资料和计量资料进行分析和处理，表示为P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度调查结果

试验组较对照组护理满意度较高，差异显著，P＜0.05。具体情况见表1

3讨论

随着生活节奏的日益增快，胃癌已发展为人类最常见的消化道肿瘤之一，尤其是在我国，胃癌更是在各肿瘤中占据首位[4]。针对该疾病的治疗，临床上通常采用开腹治疗法，直到腹腔镜技术的出现，便成为了胃癌根治术的首选治疗方案，该技术大大降低了手术创伤，也减轻了患者法疼痛，安全性高[5]。

但是该技术必须有科学的护理方案配合，才能达到最佳的治疗效果。而对腹腔镜胃癌根治术患者的术前护理中应用CNP则能有效地提高护理质量，有利于患者的临床治疗，提高患者的满意度。当然临床路径的应用虽能一定程度上减轻了护理工作人员的工作负担，但对护理人员的工作能力和质量有了极大的要求。需要护理人员不断地提升自我的职业操守和职业技能。

根据表1、表2所知，试验组应用CNP护理的护理满意度为96%，而对照组常规护理的护理满意度为56%，显然，试验组高于对照组。试验组患者的住院费用、不良事件发生率均低于对照组，健康教育达标率高于对照组。

综上所述，对腹腔镜胃癌根治术患者的术前护理中应用护理路径有利于缓解患者病情，减轻患者的痛苦，协助医生治疗，减少不良事件的发生，促进术后恢复。具有较大的临床意义，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]陈雅.临床护理路径在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用[J].求医问药.2012.10（11）：0939-01

[2]孙莉.贾立红.尹安春.临床护理路径在腹腔镜胃癌手术病人中的应用[J].护理实践与研究.2013.10（21）：1672-9676

[3]孙莉.贾立红.尹安春.临床护理路径在腹腔镜胃癌手术病人中的应用[J].护理实践与研究.2013.10（21）：1672-9676

[4]王丹.柳燕喆等.完全腹腔镜下胃癌根治术的围手术期护理[J].腹腔镜外科杂志.2015.14（6）：479-480

[5]邓玉玲.陈华.付秀莲等.腹腔镜下高龄老年胃癌根治术的围手术期护理体会[J].护士进修杂志.2015.（23）：2193-2194