小儿氨酚黄那敏颗粒用于小儿唇腭裂修补术后镇痛效果观察

小儿氨酚黄那敏颗粒用于小儿唇腭裂修补术后镇痛效果观察

刘伟萍依光叫糟丽艳

刘伟萍依光叫糟丽艳（云南省第二人民医院口腔颌面外科650021）

【摘要】目的：普通感冒药小儿氨酚黄那敏颗粒用于小儿全身麻醉下唇腭裂修补术后的镇痛效果观察。方法：把性別、年龄、体重等方面无显著差异的唇腭裂患儿分成两组，即观察组和对照组，每组均有56例患儿，分别都在全麻下进行唇腭裂修补术，术后6小时依据患儿的年龄、体重即给观察组每位患儿服用了适量的小儿氨酚黄那敏颗粒，对照组患儿未服用任何药物。根据两组患儿术后24小时内哭闹音调，哭闹持续时间，易哄程度等表现进行比较，判断两组患儿术后创口的疼痛程度。结果：观察组轻度哭闹占91.07%，重度哭闹占8.93%；对照组轻度哭闹占19.64%，重度哭闹占80.36%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：根据小儿氨酚黄那敏颗粒有解热镇痛作用特点，此药具能术后镇痛、降温，又能提高患儿睡眠质量，非常有利于伤口愈合。值得临床推广使用。

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0170-01

术后疼痛是一种恶性刺激，可以使机体应激性增高，代谢增加，氧耗增加，对患儿术后创口恢复不利，因此对唇腭裂患儿进行术后镇痛，不仅可以减少术后疼痛哭闹，同时对创口的恢复有重要意义[1]。据了解，目前小儿开展术后镇痛远不如成人，一方面是对小儿疼痛危害认识不足，而且缺乏有效疼痛测量方法，另一方面医生及家长对镇痛药在儿科临床上使用的种种顾虑，使小儿术后疼痛常常得不到及时治疗。唇腭裂患儿术后6-24小时内疼痛最为剧烈。作者针对小儿氨酚黃那敏颗粒应用于口腔颌面外科唇腭裂手术患儿术后6-24小时内镇痛效果及用药安全性，进行了临床观察。

1、资料与方法

1.1一般资料：选择云南省第二人民医院2009年1月～2012年1月56例在口腔颌面外科进行唇腭裂修复术后6小时服用小儿氨酚黄那敏颗粒的患儿为观察组，其中男30例，女26例，年龄3个月-3岁，平均(1+5/12+3/12)岁，体重7～13kg；隨机从同期收治的唇腭裂修复术6小时未服用小儿氨酚黄那敏颗粒患儿进行对比，即为对照组，其中男29例，女27例，年龄4个月-3岁，平均（1+6/12+4/12）岁，体重8kg一14kg，两组患儿在性别，年龄，体重等方面，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2用药方法：温开水冲服。儿童用量：0—3岁，体重7—10kg,一次0.33—0.5袋；10—15kg,一次0.5—1袋。术后6小时口服一次，间隔6小时再服一次，即可。

1.3观察与对照内容：观察内容包括：因患儿年龄小，不会用语言表达术后创口的疼痛程度，只能以哭闹形式来表达术后疼痛。实验组与对照组分别根据患儿哭闹持续时间，音调大小，易哄程度，烦躁程度，来对疼痛轻重进行判断。

1.3统计学方法:采用SPss统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料以（均数士标准差）表示，采用t检验和x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1鉴别哭闹程度

持续时间音调烦躁易哄程度

轻度哭闹短小不烦燥或安静易哄

重度哭闹长大较烦燥不易哄

表2术后患儿哭闹发生率比较[n(%)]

组别n轻度哭闹重度哭闹

对照组5611（19.64）45（80.36）

观察组5651（91.07）5（8.93）

2结果

经过比较，观察组哭闹程度较对照组轻，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2

3讨论

传统观点认为小儿神经糸统发育欠完善，对疼痛刺激不敏感，术后不需要镇痛，但是隨着研究深入，小儿自出生即感知疼痛，小儿大脑皮质发育不完善，皮质常处于释放状态，疼痛的敏感性高，年龄越小则越易感受疼痛，以不同哭闹程度来表达疼痛的轻重度[2]。患儿哭闹持续时间长，很容易造成唇腭裂术后继发伤口裂开出血，腭裂患儿口内创口穿孔等术后并发症。或者使唇裂术后患儿伤口形成较大疤痕增生，影响面部美观[3]。所以唇腭裂术后6小时给予镇痛药，具有重要的临床意义。但是由于小儿疼痛的评估，尤其对婴幼儿是一个较为困难的问题。因为婴幼儿对测定疼痛的指令缺乏认知能力及言语表达能力，所以针对婴幼儿疼痛，我们只能根据哭闹轻重对患儿疼痛进行一系列评估，见表2；鉴别哭闹程度见表1。表1、根据哭闹持续时间，音调大小，烦躁程度，易哄程度来判断哭闹程度的轻重。表2：则证明术后6小时常规应用小儿氨酚黄那敏颗粒后，术后当夜观察组哭闹程度较对照组轻，这证明观察组患儿术后伤口疼痛得到了极有效的控制。小儿氨酚黄那敏颗粒是一类小儿普通感冒或流行性感冒用药类非处方药药品，药物成分安全性高，口感好，易溶于水，便于吸收，各年龄孩子均易接受，也是儿童家庭常备感冒药，使用起来非常方便，几乎百分之九十的患儿在入院前感冒时都使用过此药，家长也易于接受应用此药对术后患儿进行镇痛，减少哭闹，使伤口愈合不受影响。本品为复方制剂，每袋含对乙酰氨基酚125mg，马来酸氯苯那敏0.5mg，牛黄5mg。其中对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解热鎮痛的作用。马来酸氯苯那敏为抗组胺药，减少气道分泌物，促进患儿安静入睡，人工牛黄属中药制剂，也有解热镇痛镇惊的作用。由于以上药物作用特点，小儿氨酚黄那敏颗粒既能术后镇痛，又能提高术后患儿睡眠质量，促进伤口愈合。可以成为小儿术后24小时镇痛用药的新选择，值得临床推广。

参考文献

[1]王军，李建华，氟比洛芬脂在小儿唇腭裂修复术后镇痛中的运用[J].中国美容医学杂志.2011.20.（7）：1078-1079.

[2]Ohnukai.Lipo-NASIDpreparation[J].AdvancedDrugDeliveryReview,1996,20:205.

[3]傅豫川.唇腭裂畸形的治疗[M].武汉：湖北科学技术出版社，2002：12-13.