胸腰椎骨折应用椎弓根钉内固定加360°植骨治疗的效果研究

胸腰椎骨折应用椎弓根钉内固定加360°植骨治疗的效果研究

宁卫权

湖南湘潭市第二人民医院骨科湖南湘潭411100

【摘要】目的：研究胸腰椎骨折应用椎弓根钉内固定加360°植骨治疗的效果。方法：将2015年6月到2016年9月期间于我院接受治疗的胸腰椎骨折患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。给予对照组患者椎弓根钉内固定治疗，给予试验组椎弓根钉内固定加360°植骨治疗。比较两组患者的临床疗效，并对两组患者并发症发生情况进行比较。结果：试验组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的并发症发生率低于对照组，两组数据相比P＜0.05。结论：胸腰椎骨折应用椎弓根钉内固定加360°植骨治疗的效果显著，具有较高临床推广价值。

【关键词】胸腰椎骨折；椎弓根钉内固定；360；植骨；治疗效果

胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱损伤，其主要是指由于外力造成胸腰椎骨连续性的破坏[1]。根据临床上对胸腰椎骨折的研究，青年患者的发病原因主要是高能量损伤，其中主要是车祸和高处坠落等。老年人群本身骨质疏松，一般是因为低暴力所致，如跌倒和滑到等。本研究对胸腰椎骨折应用椎弓根钉内固定加360°植骨治疗的效果进行分析，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2015年6月到2016年9月期间于我院接受治疗的胸腰椎骨折患者100例作为研究对象，将其随机均分为对照组和试验组。对照组男32例，女18例，患者年龄19～75岁，平均年龄（42.365.84）岁，其中车祸致伤29例，重物砸伤8例，高处坠落致伤13例。试验组男34例，女16例，患者年龄22～73岁，平均年龄（42.255.94）岁，其中车祸致伤28例，重物砸伤11例，高处坠落致伤11例。两组患者的性别、年龄和致伤原因等基本资料相比P＞0.05，满足对比研究的要求。

1.2方法

给予对照组椎弓根钉内固定治疗，其中在为患者行麻醉处理后协助其保持俯卧位，将患者的胸部和双侧髂前上棘处垫高，使其腹部悬空，以受伤椎体为中心开12㎝纵行切口，通过透视对患者受伤椎体和上下椎椎弓根位置进行确定，向中线外倾斜5～15°，剥离两侧骶棘肌，充分暴露出受伤椎体、横突、小关节和上下位椎板，依次置入4枚椎弓根钉，对患者进行止血处理后使用腰桥配合钉棒对患者进行复位处理，并对其进行固定，在确定复位满意后缝合切口。

给予试验组椎弓根钉加360°植骨治疗，其中在透视下确定入点后使用丝锥将椎弓根扩大，钻透椎弓根直到受伤椎体，深度一般控制在4.0～4.5㎝，通过扩孔操作将其直径控制在0.55～0.70㎝，确定钻孔四周无破裂情况后将椎板和棘突碎骨块修整为骨粒，并将其与人工骨相结合，将特制的撬拔器插入椎弓根孔内，缓慢撬起塌陷的骨块，在植骨器内放入剪好的植骨骨粒，利用空道将其置入椎体内并进行压实处理，确定植骨满意后缝合切口。

1.3观察指标及疗效判定

观察两组患者临床疗效，并对两组患者并发症发生情况进行观察。其中疗效判定标准为：治疗后骨折复位满意并且患者胸腰椎功能恢复，则视为显效；骨折复位基本满意并且胸腰椎功能明显改善，视为有效；患者复位不满意并且胸腰椎功能无明显改善，视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4数据处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，分别采用百分率和（）表示计数资料与计量资料，分别采用X2检验和t检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较

试验组患者的临床疗效明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05，如表1所示。

2.2两组患者并发症发生情况比较

试验组患者中1例出现螺钉松动，并发症发生率为2.00%。对照组患者中3例出现螺钉松动，4例出现螺钉断裂，并发症发生率为14.00%。试验组并发症发生率明显低于对照组，两组数据相比P＜0.05。

3.讨论

随着现代社会经济发展速度的不断提升，胸腰椎骨折的发生率呈现出逐渐上升的趋势。根据临床上对胸腰椎骨折患者的观察，其在发病后一般会出现椎体后缘骨块后移、损伤椎体压缩的能够临床症状，导致其不能正常开展日常活动，严重影响其生活质量[2]。因此，在患者发生胸腰椎骨折后必须要及时采取有效的治疗措施，让患者的胸腰椎功能得到有效恢复，提升其生活质量。

目前，临床上对胸腰椎骨折患者的治疗主要是采用椎弓根钉内固定的方式，其能在一定程度上改善患者的临床症状，并让患者的胸腰椎功能得到较好的改善。但根据临床实践研究，单纯使用椎弓根钉内固定方式对患者进行治疗是其术后恢复效果有限，并且患者很容易出现螺钉松动的情况，导致其治疗效果受到严重影响[3]。360°植骨是胸腰椎骨折治疗中的一种新方式，其主要与椎弓根钉内固定方式同时使用，通过对损伤椎体的开孔与植骨，能让损伤椎体恢复其原有的高度，并且能通过对损伤椎体的填充让其更好地恢复[4]。同时，其还能有效减轻内固定压力，避免疲劳断裂的情况，促使患者手术后损伤椎体更好地恢复，减少患者手术后的并发症发生率[5]。

本研究对胸腰椎骨折应用椎弓根钉内固定加360°植骨治疗的效果进行分析，其中试验组患者临床疗效明显优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的并发症发生率低于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明胸腰椎骨折应用椎弓根钉内固定加360°植骨治疗的效果显著，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]杨常用，徐志刚，刘建标.胸腰椎骨折闭合复位经皮椎弓根钉内固定及椎体植骨术的临床治疗效果研究[J].实用骨科杂志，2016，（07）：623-626.

[2]熊永发，宁旭，闫飞，高登宁，秦志华，周林.经皮椎弓根钉内固定与开放手术内固定治疗老年胸腰椎骨折的疗效对比[J].中国老年学杂志，2016，（04）：916-917.

[3]赵腾飞.椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折临床效果分析（附74例报告）[D].福建医科大学，2015.

[4]黄荣清，罗恒斌，毛文华，王树文.应用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的进展分析[J].中国卫生产业，2014，（23）：197-198.

[5]管军辉，郑文标，肖柏松，曾晗冰，赵小平.单纯后路椎弓根螺钉固定、360度椎管减压并三柱植骨融合治疗胸腰椎脱位型骨折[J].浙江实用医学，2014，（03）：192-194.