鲁南欣康注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

鲁南欣康注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察

李淑文

李淑文(新疆哈密地区巴里坤县人民医院839000)

【摘要】目的：探讨鲁南欣康治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:100例冠心病心绞痛患者随机分为两组,治疗组50例给予鲁南欣康注射液60mg+5%GS250mL,每日一次,7d为一个疗程;对照组50例给予丹参注射液20mL+5%GS250mL,每日一次,7d为一个疗程,比较两组的疗效。结果:治疗组心绞痛，显效19例，有效27例，无效4例,总有效率92.0%,对照组显效15例，有效23例，无效12例,总有效率76.1%。两组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组心电图恢复显效14例，有效20例，无效5例，总有效率87.1%,对照组显效9例，有效20例，无效12例，总有效率70.7%。两组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗前后血常规，血糖，肝肾功能无异常变化。治疗组的疗效优于对照组,且治疗组能显著改善患者的心功能,而对照组变化不明显。结论鲁南欣康治疗冠心病心绞痛疗效好,可明显改善心功能,值得临床广泛应用。

【关键词】鲁南欣康注射液冠心病心绞痛疗效观察

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）51-0134-02

冠状动脉的血流量不能满足心肌代谢的需要,引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时即可发生心绞痛。近年来,冠心病心绞痛的发病率逐渐增高,其治疗原则就是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧,同时治疗冠状动脉硬化。鲁南欣康注射液为长效硝酸酯类抗心绞痛药物，它能在平滑肌及血管内皮细胞中产生NO，NO不仅具有强大的血管舒张作用，而且抑制血小板粘附聚集及平滑肌细胞的增生，因而可改善冠状动脉供血，缓解心绞痛，逆转心电图的缺血改变。我科于2012年2月-2013年8月,用鲁南欣康注射液治疗冠心病心绞痛取得较好的疗效。现现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料入选标准：冠心病诊断符合WHO“关于缺血性心脏病命名和诊断标准[1]”，劳累性心绞痛和自发性心绞痛。每周心绞痛发作3次以上。年龄≥60岁。排除标准：急性心肌梗死，其他类型的心脏病，颈椎引起的胸痛者，严重肝肾疾病。入选100例，分为鲁南欣康治疗组和对照组。治疗组50例男性32例，女性18例；年龄58-78岁，平均65.6岁；合并高血压15例，糖尿病12例；病程1年-18年。其中心慌、胸闷42例；静息状态下心电图呈缺血性改变39例。对照组50例，男性33例，女性17例；年龄60-73岁，平均66.1岁；合并高血压14例，糖尿病13例；病程10个月-20年。其中心慌、胸闷41例；静息状态下心电图呈缺血性改变41例。两组一般资料无显著性差异具有可比性。

1.2治疗方法两组均常规使用β受体阻滞剂，抗高血压药，降糖药，阿司匹林等。治疗组，给予鲁南欣康注射液60mg+5%GS250mL,每日一次,7d为一个疗程；对照组在常规治疗基础上给予丹参注射液20mL+5%GS250mL,每日一次,7d为一个疗程，比较两组的疗效。治疗前后查血糖，血常规，尿常规，肝肾功能。治疗1周，2周各复查心电图1次，每周专科门诊复诊1次，测血压并观察记录症状变化及药物不良反应。

1.3疗效标准：显效:心绞痛不再发作或心绞痛发作平均每周少于1次，心电图原有缺血ST段压低T波倒置改变有改善；有效：心绞痛发作次数减少50%以上，缺血性ST段压低或T波倒置改变有所改善；无效：心绞痛发作程度、次数及心电图无改变或变化。

1.4统计分析数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P<0.05，差异有显著性意义。

2结果

2.1两组冠心病患者治疗4周后心绞痛改善情况见表1

表1两组心绞痛改善疗效比较

注:与对照组比较,P<0.05

2.3不良反应两组在治疗过程中偶有轻度头昏、颜面部潮红等不适，经减慢滴注速度后症状缓解，无需特殊处理。治疗组5例，对照组3例。

3讨论

心绞痛是冠心病最常见类型，当冠状动脉的供血供氧与心肌的需血需氧之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧暂时性缺血缺氧，即发生心绞痛。鲁南欣康注射液（单硝酸异山梨醇酯）为长效硝酸酯类抗心绞痛药物，它能在平滑肌及血管内皮细胞中产生NO，NO不仅具有强大的血管舒张作用[2]，而且抑制血小板粘附聚集及平滑肌细胞的增生，因而可改善冠状动脉供血，缓解心绞痛，逆转心电图的缺血改变。其作用机制：一方面在扩张冠状动脉血管同时扩张外周血管，特别是容量血管，使回心血量减少，减轻心脏的前后负荷，降低心肌耗氧，从而缓解心绞痛，另一方面能促进心肌血流重新分布，从而改善缺血区血流的供应，达到缓解心绞痛及心肌缺氧的目的。本文60例患者治疗心绞痛缓解有效率达93.3%，心电图恢复总有效率87.1%,应用鲁南欣康治疗后，心绞痛发作次数、持续时间明显减少，心率、血压无明显改变，治疗前后血常规、血糖、血脂及肝肾功能无变化。可见鲁南欣康注射液对缓解冠心病心绞痛及改善心肌缺血效果显著，尤其是静脉给药，其迅速分布全身，在肝脏几乎不被代谢，生物利用度极高，半衰期及有效血液动力学效应均较长，副作用少，无耐药物性。综上所述，鲁南欣康注射液是治疗冠心病心绞痛的首选药物之一，值得临床推广应用。

参考文献

[1]叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2000，280-308.

[2]冯恒新.慢性稳定性心绞痛药物治疗新进展，硝酸酯类药物5-单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)的作用.全科医学与疾病管理2006.104-105.