孕妇孕期体重及体重变化与巨大儿发生率的关系探讨

孕妇孕期体重及体重变化与巨大儿发生率的关系探讨

郎亚玉

郎亚玉（宁波市江北区慈城镇社区卫生服务中心妇保科315031）

【摘要】目的孕妇孕期体重及体重变化与巨大儿发生率的关系。方法回顾性分析86例巨大儿和86例正常体重出生儿母亲的孕期体重及体重变化。结果经相关性分析发现孕妇孕前体重、孕期36周体重增加17.5kg以上均是是巨大儿发生的危险因素，具有统计学意义（均P<0.05）。结论孕妇孕期体重及体重变化与巨大儿发生关系密切。

【关健词】孕妇体重体重变化巨大儿发生率

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0135-02

国内报道显示，近年来，巨大儿的发生率成逐年上升的趋势。巨大儿指的是胎儿体质量在4kg或以上，是导致孕产妇难产和产后并发症的高危因素[1]。不但对孕产妇有影响，巨大儿在进入青春期后很难摆脱较大的体质量，多发糖尿病，乳腺癌及其他癌症[2]。因此，掌握新生儿体重的相关性因素，及时给予孕妇干预，对于减少巨大儿产生，提高人口质量具有十分重要的意义。为此，笔者对本院孕妇体重情况与产后巨大儿的发生情况进行分析，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料对象选取本院2009年2月～2012年7月在本院接受孕期保健的孕妇，并根据分娩后的结果随机选取86例巨大儿产妇（观察组）和同期分娩的86例正常儿孕妇（对照组），对其孕期情况进行回顾性分析。入组孕妇均为单胎初产，年龄24～30岁，孕期足37周～42周，初检孕周均小于12周，无妊娠高血压、糖尿病及其他脏器的严重疾病等。

1.2方法

1.2.1观察指标记录两组孕妇孕前体重、孕前BMI、孕20周～30周、30周～产前体重增加速度、婴儿性别等资料，进行比较。

1.2.2统计学方法所有数据采用SPSS17.0进行分析，其中计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；危险因素相关性采用logistic回归分析进行处理，P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组孕妇一般情况比较见表1两组孕妇一般情况比较差异均无统计学意义（P>0.05），可进行下一步的相关性分析。

表1两组孕妇一般资料比较结果

组别n年龄（岁）身高（cm）分娩孕周初检孕周

观察组8627.02±2.79160.22±5.5239.27±0.629.44±2.12

对照组8627.15±2.72161.38±6.2939.58±0.839.26±2.05

2.2各因素相关性分析见表2，由多因素logistic回归分析可见，观察组婴儿性别、孕前体重、孕20～30周体重增速及孕30周～产前体重增速等均与巨大儿发生情况有显著的相关性，P<0.05。

表2巨大儿产妇危险因素logistic回归分析结果

危险因素βZ值OR值(95%CI)P值

婴儿性别0.96262.322.631(1.420～4.849)0.002*

孕前体重0.79053.282.202(1.355～3.528)0.001*

孕20～30周体重

增速(kg/周)0.59822.251.810(1.072～3.040)0.026*

孕30周～产前体重增速(kg/周)0.61952.301.852(1.095～3.152)0.022*

注：*P<0.05、0.01，差异有统计学意义。

3讨论

近年来研究表明，巨大儿的产生受遗传和母体环境等多方面因素的影响[3]，遗传因素目前临床尚无较好的干预措施，但是环境因素可以得到及时的处理。因此，明确母体体重及孕期体重增速对巨大儿产生的影响，并合理干预，对于降低巨大而产生数量，提高人口质量具有十分重要的意义。

通过多因素Logistic回归分析显示，婴儿性别孕前体重、孕20～30周体重增速及孕30周～产前体重增速等均是巨大胎儿发生的高危因素（P<0.05），特别是孕妇孕前体重。之前单因素方差分析显示，母亲孕前体重每增加一个等级（10kg），发生巨大儿的危险性平均增加1.2倍，这与之前学者的相关研究结果基本一致。可见要控制巨大儿的发生应从孕前开始，正如国外研究建议咨询和减轻体重应在孕前进行[4]。

综上所述，育龄期妇女在有生育计划前，应努力控制自身体重，保持良好的身体状态，并应主动向孕期保健医生进行咨询。而对已经出现超重的孕妇，医生应指导其饮食，在满足孕妇营养物质需求的前提下，减少高热量食物摄入，并合理运动，控制孕妇体重，为降低巨大而产生，提高人口质量做出一份贡献。

参考文献

[1]刘小霄,宋薇薇,刘红波等.体质指数在评定巨大儿中的价值[J].中华妇产科杂志,2010,45(7):488-491.

[2]李秀英,苏晓霞.个性化膳食指导对巨大儿出生率及剖宫产率的影响[J].山东医药,2011,51(16):95-96.

[3]吴江平,胡晨,戴咏梅等.妊娠期营养干预降低巨大儿出生率的观察[J].中国妇幼保健,2007,22(32):4567-4569.

[4]辛德梅,陈昭,高鹰等.巨大儿的影响因素分析[J].中国妇幼保健,2008,23(3):351-352.