加味藿香正气汤治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎126例

加味藿香正气汤治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎126例

马文奇刘志信

马文奇刘志信(甘肃省静宁县人民医院743400)

【摘要】目的探讨中医中药对小儿急性肠系膜淋巴结炎的有效治疗。方法对治疗组在用常规西药治疗的同时加用加味藿香正气汤。结果治疗一个疗程后观察统计结果，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。结论对小儿急性肠系膜淋巴结炎，应用中西医结合的方法治疗，可取得良好的效果，对于轻症患儿，不用西药，单以本方治疗，可获良效。

【关键词】小儿急性肠系膜淋巴结炎加味藿香正气汤中医疗效观察

小儿急性肠系膜淋巴结炎是一种以腹痛为主伴有恶心呕吐、发热腹泻的疾病，常年可发作，尤以冬春季感冒或食生冷后发作或加重[1]，目前临床上缺乏统一的诊断标准，在儿科属常见病。我们根据多年的临床经验和四诊辩证，用加味藿香正气汤治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎126例，疗效满意，现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料

临床共观察病例250例，系本院2011年1月至2011年12月确诊为小儿急性肠系膜淋巴结炎的患儿，其中门诊134例，住院116例，随机分为治疗组和对照组。治疗组126例，男66例，女60例，2-6岁72例，7-12岁54例。对照组124例，男68例，女56例，2-6岁63例，7-12岁61例。两组患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

反复发作阵发性腹痛，可伴有发热、呕吐或腹泻，腹痛可发生在任何部位；有上呼吸道感染或肠道感染的病史；白细胞正常或轻度升高；腹部彩超可见腹腔淋巴结轻度以上肿大。同时行腹部X线检查和血、尿、大便常规等检查以排除小儿胃肠炎、痢疾、肠蛔虫、阑尾炎及肠套叠等。

2治疗方法

治疗组用加味藿香正气汤，处方为藿香9g，白术、元胡、半夏、陈皮、茯苓、厚朴各6g，紫苏、桔梗、生姜、甘草各3g，大枣2枚。若表邪重头身痛者加香薷、葛根各3g；食积脘胀者加神粬、莱菔子各3g；腹泻甚者加山药、白扁豆各3g；腹痛甚者加白芍3g；小便短少、口渴者加花粉、车前子各3g。加水煎两次混合后口服，2-6岁每次50ml，一日4次，7-12岁每次100ml，一日4次，7天为一疗程。同时选用常规剂量的头孢塞肟、利巴韦林、维生素K3静注治疗，发烧重者加地塞米松2mg，用1-3天。对照组不用加味藿香正气汤，其他治疗与治疗组相同。

3疗效观察

3.1疗效标准

痊愈：腹痛消失，腹部彩超复查未见异常；好转：腹痛消失，彩超复查仍有少量肿大的淋巴结；无效：腹痛仍存在，彩超复查仍有肿大的淋巴结。

3.2两组临床疗效比较

治疗组126例，治愈87例，好转31例，无效8例，总有效率93.7%。对照组124例，治愈62例，好转42例，无效20例，总有效率84.0%。治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

4讨论

小儿急性肠系膜淋巴结炎属“腹痛”或“泻泄”的范围，是引起小儿急慢性腹痛或泻泄的主要原因之一，在儿科门诊中是继小儿肺炎、小儿肠炎之后的常见病和多发病，加之腹部彩色多普勒的应用，近年发病有增加的局势[2]。从解剖关系看，小儿回结肠区肠系膜淋巴结多、淋巴结引流丰富，肠内容物因回盲瓣的作用常在回肠末端停留，肠道内毒素或细菌产物易在该处被吸收而引起肠系膜淋巴结炎[1]。由于腹痛不规律，加之儿童叙述不清，体检不合作，常被误诊为肠痉挛、肠蛔虫或阑尾炎等，而且抗菌素治疗效果常不理想。

藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》，专为外感风寒、内伤湿滞而设，证见发热恶寒、头身疼痛、脘腹胀痛、恶心呕吐、肠鸣泄泻、舌苔白腻脉濡。加味藿香正气汤中以藿香为主，辛散风寒、化湿和胃；半夏、茯苓、白术、陈皮健脾利湿、和胃止呕；元胡、厚朴活血行气宽中；桔梗宣肺利膈，生姜、甘草、大枣和脾胃、调诸药，再随证加减，治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎，确有良效。此外，对于症状较轻的小儿急性肠系膜淋巴结炎，不用西药，单以本方治疗，或以藿香正气丸1-2丸开水化后文火煎10分钟温服，均可获良效。

参考文献

[1]沈苹苹.小儿急性肠系膜淋巴结炎诊疗分析[J].中国医药指南，2007,5(5)；110111.

[2]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.人民卫生出版社，2002；1362.