BillrothⅠ式吻合术在胃癌根治术中的应用效果

BillrothⅠ式吻合术在胃癌根治术中的应用效果

李上伟

李上伟

（浙江省苍南县人民医院325800）

【摘要】目的探讨BillrothⅠ式吻合术在胃癌根治术中的应用效果。方法将我院2010年1月～2013年5月间收治的86例行胃癌根治术患者按照入院先后顺序分为2组，观察组采用BillrothⅠ式吻合术，对照组患者采用BillrothⅡ式吻合术，观察两组患者的手术指标及术后并发症情况。结果观察组患者的消化道重建时间、术中出血量及住院天数均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为11.6%，显著低于对照组患者的30.2%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论BillrothⅠ式吻合术在胃癌根治术中具有较好的临床应用效果，能够有效保存正常的生理消化通道，且术后并发症发生率低，值得临床进一步推广使用。

【关键词】胃癌根治术BillrothⅠ式吻合术临床疗效

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0208-02

胃癌是临床较为常见的一种恶性消化道肿瘤，胃癌的发病率和死亡率均较高，目前根治性全胃切除或胃部分切除联合D2淋巴结清扫已成为胃癌的标准手术方式[1]。Billroth式吻合术是胃癌根治性手术后常用的消化道重建方式，为进一步探讨BillrothⅠ式吻合术在胃癌根治术中的应用效果，本文将做如下研究：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2010年1月～2013年5月间收治的86例行胃癌根治术患者，按照吻合方式的不同分为观察组和对照组，每组各43例，其中观察组男性患者26例，女性患者17例，年龄48～80岁，平均（64.7±2.9）岁，病灶部位：胃体部19例，胃底部15例，贲门部9例。对照组男性患者24例，女性患者19例，年龄53～81岁，平均（66.2±3.5）岁，病灶部位：胃体部21例，胃底部18例，贲门部4例。两组患者在性别构成、年龄分布及病灶部位等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均采用全身麻醉，取上腹部正中切口，入腹后游离胃和贲门食管下端，行全胃切除，并对淋巴结进行清扫。观察组患者行BillrothⅠ式吻合术，在贲门下2～3cm处切断胃小弯，距离癌灶边缘的6～8cm处将胃大弯切断，并与十二指肠做吻合，完成消化道的重建。对照组患者行BillrothⅡ式吻合术，选择屈氏韧带远处15～20cm空肠，将结肠向前提起和残胃吻合进行消化道的重建。

1.3观察指标

观察比较两组患者的消化道重建时间、术中出血量及住院天数，并详细记录两组患者术后并发症情况。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察指标

如表1所示，观察组患者的消化道重建时间、术中出血量及住院天数均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者观察指标比较（x-±s）

组别消化道重建时间（min）术中出血量（mL）住院天数（d）

观察组42.6±5.8247.2±28.611.5±3.4

对照组56.7±7.2327.5±31.414.6±3.7

P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2术后并发症

观察组患者术后并发症发生率为11.6%，显著低于对照组患者的30.2%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组患者术后并发症情况比较[n(%)]

组别腹泻反流性食管炎倾倒综合征营养摄取障碍并发症发生率（%）

观察组（43例）2（4.7）1（2.3）1（2.3）1（2.3）11.6﹡

对照组（43例）5（11.6）3（7.0）2（4.7）3（7.0）30.2

注：﹡与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05

3讨论

胃癌根治术中寻求理想的消化道重建方式目前已成为临床研究的热点之一，理想的消化道重建应在保证根治性切除的前提下尽可能保留胃的储存和混合食物功能，恢复胃十二指肠通路，以保证消化系统外分泌功能以及胃肠内分泌激素的正常分泌和调节[2]，但临床目前尚无统一的消化道重建标准。

本次研究结果表明：采用BillrothⅠ式吻合术在胃癌根治手术中具有较好的效果，在相关手术指标和术后并发症方面均优于BillrothⅡ式吻合术治疗组患者（P＜0.05），这与胡朝荣[3]的研究报道一致。BillrothⅡ式吻合术将十二指肠旷置,食物不经过正常的生理通道,易造成术后消化不良,并可引起较多的并发症[4]。BillrothⅠ式吻合术保存了正常的生理消化通道，食物经过重建后的十二指肠通道，能够保持食物对十二指肠黏膜及神经的刺激作用，不影响胃肠肽激素释放和消化道神经一内分泌功能，使胃泌素的各种分泌途径得以发挥作用。且BillrothⅠ式吻合术操作相对简便，能够显著降低患者术后并发症的发生率，改善患者的生活质量。

综上所述，BillrothⅠ式吻合术在胃癌根治术中具有较好的临床应用效果，能够有效保存正常的生理消化通道，且术后并发症发生率低，值得临床进一步推广使用。

参考文献

[1]赵玉洲，韩广森，任莹坤，等.三种不同吻合方式胃癌根治术后患者生活质量及免疫营养状况调查[J].中华临床营养杂志，2012，20（4）：215-221.

[2]黄炯强，陈劲松，雷建，等.BillrothⅠ式吻合在远端胃癌根治术中的应用[J].实用医学杂志，2012，28（9）：1493-1495.

[3]胡朝荣.BillrothⅠ式与BillrothⅡ式吻合术治疗胃癌的疗效比较[J].中国基层医药，2012，19（17）：2664-2665.

[4]李冠雄,安迎春,杨中民.BillrothⅠ式吻合术在胃窦癌根治术中的应用及生存质量评价[J].实用医技杂志，2008，15（11）：1382-1384.