循证护理在恶性肿瘤化疗病人中的临床运用

循证护理在恶性肿瘤化疗病人中的临床运用

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(1山东省肿瘤防治研究院外十科山东济南250117)

(2山东省肿瘤防治研究院ICU山东济南250117)

【摘要】目的：分析循证护理在恶性肿瘤化疗患者中应用效果。方法：对我院化疗的226例恶性肿瘤患者随机分为对照组与研究组，对照组患者全部给予常规护理，而研究组患者在常规护理基础上给予全面的综合循证护理干预。采用疼痛视觉模拟评分方法(VAS)对实施护理干预一年前后的患者疼痛感进行评分，并考察不良反应发生率。结果：实施护理干预一年后，研究组与对照组患者VAS疼痛评分均降低，研究组患者疼痛评分降低程度显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者不良反应率低于对照组（P＜0.05）。结论：对于恶性肿瘤化疗患者实施全面的循证护理效果良好，值得临床推广应用。

【关键词】循证护理；恶性肿瘤；化疗

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）26-0260-02

目前恶性肿瘤的主要治疗措施为化疗，而化疗治疗过程往往会给患者带来诸多不良反应[1]，加之患者身理上痛苦往往容易导致患者出现焦虑抑郁等负面情绪。本文对我院进行化疗治疗的恶性肿瘤患者实施了全面循证护理措施，取得较好的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取于2011年12月～2014年2月在我院进行化疗的226例肿瘤患者，年龄20～75岁，平均年龄（47.2±23.6）岁。其中胃癌17例，宫颈癌25例，肝癌32例，食管癌29例，淋巴癌19例，鼻咽癌22例，卵巢癌18例，乳腺癌49例，血癌15例。将所有患者随机分为研究组与对照组，每组各113例，研究组中男67例，女46例；对照组中男66例，女47例。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型等方面无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者全部给予常规护理，而研究组患者给予在常规护理基础上给予全面的综合循证护理干预，具体方法如下所述。

1.2.1循证获得问题

护理人员在制订护理方案之前应对肿瘤化疗患者出现的不良反应进行循证获得。由于癌症晚期患者病症所带来的疼痛及不良反应比较剧烈，护理人员在对晚期恶性肿瘤患者进行循证更应认真细心。

1.2.2循证依据支持

在循证获得患者病痛问题后，护理人员应依据患者具体病情，进行相应文献、专业书籍资料的检索查阅，循证符合患者实际病情的信息资料，制定出符合患者病情的护理计划。

1.2.3循证护理方法

1.2.3.1疼痛的护理约60%以上肺癌患者晚期化疗最主要症状之一是疼痛，若患者出现疼痛现象，则护理人员应遵医嘱采用三阶梯给药方式给予患者止痛药。在给予患者药物之后，护理人员应给予清凉止痛药以缓和患者疼痛感，或给予患者局部热敷等，以协助患者降低疼痛感。

1.2.3.2抗感染护理恶性肿瘤患者化疗治疗的最主要弊端之一为患者免疫功能降低，加以医院特殊环境，极易使其再次出现各种感染，从而加重了病情因而护理人员应对预防感染护理。因此护理人员应对恶性肿瘤化疗患者病房进行严格消毒措施及无菌操作，并严格对探病人员进行消毒，尽量避免过多人员探视。此外，恶性肿瘤化疗患者病房应定期进行通风换气工作。

1.2.3.3肠胃不良反应护理对于肠胃不良反应的症状，护理人员应对进行化疗的患者实施超时疗法，将患者病房温度及湿度调节为机体较为舒适的范围，避免风寒，并引导进行少食多餐，禁忌食用甜腻及油炸食物，禁烟禁酒。

1.2.3.4肾功能损害肾功能损害是晚期肺癌患者化疗期间较为常见的药物毒副作用，因此为了降低药物对机体肾脏损伤，护理人员应在患者化疗期间静滴较大容输液量，并给其服用适量的利尿药物，使尿量较大时加快药物在机体代谢及排泄，进而对肾脏其保护作用。进而促使机体器官正常代谢，最终达到降低肾功能损害的目的。

1.2.3.5心理护理肿瘤具有患病时间较长、病情易反复、预后性差及病情严重等特点，容易导致病人出现焦虑、失望、悲观、恐惧的不良心理反应。因此护理人员应对接受治疗的肿瘤患者做好相应有效的心理疏导，对其消极悲观的负性心理亲切的言语和友善的态度进行安慰，从而加强病人战胜疾病的信心，或应用疏泄方法使病人倾诉其不良情绪，从而解脱于焦虑的困境[2]。

1.2.3.6脱发护理护理人员应在患者接受化疗前对其做好充足的思想准备,在发生脱发时引导疏散患者抑郁情绪,同时引导患者避免应用刺激性较强的洗发液，注意头部保暖等措施。

1.3观察指标

在对照组及研究组病人分别进行循证护理干预之前及一年后，采用疼痛视觉模拟评分方法(VAS)对患者疼痛感进行评分，并考察患者不良反应发生率[3]。

1.4统计学方法

数据结果采用SPSS19.0软件进行分析统计，结果以均值(x-±s)表示，数据采用检t检验，以P＜0.05时具有统计学意义。

2.结果

结果发现，研究组与对照组患者在入院时VAS疼痛评分分别为（86.12±4.13）分及（85.89±4.24）分，患者疼痛评分无显著差别（P＞0.05）。而在实施护理干预一年后，研究组与对照组患者VAS疼痛评分分别降低至（23.14±1.82）分及（36.31±2.35）分，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者疼痛评分降低程度显著高于对照组（P＜0.05）。

与对照组相比，研究组患者的精神状态好转程度较好，不良反应率有所降低，且睡眠质量提高，护理效果良好。

3.讨论

化疗对肿瘤细胞有较强杀伤力，且见效快，可有效的控制病情，然而化疗药物明靶向性较差，因此对人体正常细胞也会有较强的杀伤力，加之药物的毒副作用，进行化疗的患者往往会出现众多不良反应。而对于晚期化疗期间的肿瘤患者，往往存在焦虑、失望、悲观、恐惧的不良心理情绪，较大程度的降低了患者的生存质量，而临床经验所总结出的循证护理，可有效的减轻患者的疼痛感，并在一定程度上改善患者精神状态，改善其睡眠，进而提高了患者的生存质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]刘春云，杨玉娜.循证护理在肿瘤化疗病人护理中的应用[J].全科护理,2011,9(11):2873-2874.

[2]曹燕，胡梅荣，吴国丽.循证护理在肿瘤化疗病人护理中的应用[J].右江民族医学院学报，2013,35(4):590-591.

[3]李春梅，黄慧敏，江映霞.循证护理在恶性肿瘤化疗中的应用效果探讨[J].中国医学工程,2013,21(7):110-111.