调肝健脾汤对肠易激综合征（腹泻型）的治疗作用研究

调肝健脾汤对肠易激综合征（腹泻型）的治疗作用研究

廖文华

四川省广安市广安区万盛社区卫生服务中心638000

摘要：目的：探讨调肝健脾汤对肠易激综合征（腹泻型）的治疗效果。方法：选取我院2016年6月至2017年1月收治的82例肠易激综合征（腹泻型）患者，随机分为对照组41例给予常规西药治疗，研究组41例在西药治疗基础上加用中医调肝健脾汤治疗，疗程4周，观察记录两组患者腹胀腹痛、大便次数、大便性状情况进行对比分析治疗效果。结果：两组患者临床症状较治疗前明显得到改善（P＞0.05），且研究组患者临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上加用调肝健脾汤可显著提高腹泻型肠易激综合征患者临床疗效，具有推广价值。

关键词：腹泻型肠易激综合征；调肝健脾汤；临床疗效

肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）在临床中属常见症状，近几年发病率呈上升趋势，其症状是一种胃肠功能性紊乱的疾病，临床表现多为持续性或间歇性发作的以腹胀腹痛、排便次数、大便性状改变，缺乏胃肠道结构[1]。其症状治疗手段包括调整饮食、心理治疗、生物反馈治疗、药物治疗等，但其中药物治疗较为安全有效的证据不多[2]，临床缺乏直接有效的治疗手段，大部分患者开始转求于中医药治疗。本次研究旨意通过调肝健脾汤对腹泻型肠易激综合征患者的治疗效果，进一步可观评价其临床疗效，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年6月至2017年1月收治的82例肠易激综合征（腹泻型）患者，随机分为对照组41例，男24例，女17例，年龄18～66岁，平均年龄（37.7±7.4）岁，病程1～24年，平均病程（10.7±4.5）年，肝气乘脾型13例，脾肾阳虚型11例，脾胃虚弱型9例，肝郁脾虚型8例；研究组41例，男26例，女15例，年龄18～65岁，平均年龄（35.7±6.4）岁，病程1～24年，平均病程（11.3±6.1）年，肝气乘脾型11例，脾肾阳虚型16例，脾胃虚弱型7例，肝郁脾虚型7例。本次研究经院方伦理会批准，患者与家属知情并同意，纳入本次研究患者均符合腹泻型肠易激综合征症状诊断标准，入院前均经结肠镜检查、B超与血、尿、大便常规及生化检查无异常；排除严重心、脑、血管等器质性疾病患者、患有严重精神疾病患者与妊娠期、哺乳期妇女等。

1.2方法

对照组患者给予匹维溴铵片（50mg/片，AbbottHealthcareSAS，批准文号：国药准字H20120127）温水口服法，每天3次，每次50mg，疗程4周；研究组患者在对照组基础上给予口服调肝健脾汤治疗，基本方为：麦30g，谷芽30g，党参15g，山药15g，木蝴蝶9g，川厚朴9g，茯苓9g，佛手9g，赤芍9g，制香附6g，苏梗6g，陈皮6g，甘草3g，水煎服法，每天1剂，分早晚温服，疗程4周。

1.3疗效判定标准

痊愈：腚腹胀满、上腹隐痛、腹泻等症状消失，排便正常，大便成形；显效：腚腹胀满、上腹隐痛、腹泻等症状消失，排便1天不超过2次且大便成形；有效：腚腹胀满、上腹隐痛、腹泻等症状未完全消失，排便1天不超过3次且大便软化；无效症状未消失或加重，排便次数无明显减少。总有效率=痊愈率+显效率+有效率

1.4统计学方法

院采用SPSS19.0统计软件，计量资料（?X±S）表示。两组比较采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经治疗后，两组患者较治疗前均明显改善（P＞0.05），且研究组患者痊愈31例（75.61%），显效8例（19.51%），有效1（2.44%），无效1例（2.44%）；对照组患者痊愈9例（21.95%），显效14例（34.15%），有效11例（26.83%），无效7例（17.09%），可以看出研究组患者总有效率97.56%明显高于对照组82.93%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

中医认为腹泻型肠易激综合征主要有脾、肝、肾三脏功能失调导致[3]，其中胃失调为主要因素，因此治疗慢性腹泻，以健脾为主要措施[4]。本次研究中，中草药材基本方麦、谷芽具有健脾开胃、和中消食，党参具有益气健脾、除湿，山药具有治脾虚腹泻、滋养强壮的功效为君药；与木蝴蝶合用可疏肝和胃，与川厚朴合用可治脾胃虚损、腹前胀满，与茯苓合用可健脾渗湿，为臣药；佛手、赤芍温肾阳而补肾阳、健脾运，制香附、苏梗、陈皮、甘草理气燥湿、醒脾和胃为佐药，方内诸多药物联合用于调理肝脾，因此便使泄止、缓痛至痊愈。

传统西药治疗方式，口服匹维溴铵片，可改善患者腹痛，腹泻等腹泻型肠易激综合征，效果似乎更快，对比调肝健脾汤配方治疗则显得起效较慢，但本次研究中随着治疗时间延长，调肝健脾汤配方疗效逐渐显露出来，并在结果统计中明显优于口服匹维溴铵片临床疗效，这说明中药在治疗腹泻型肠易激综合征患者中，不仅仅以单纯对抗角度治疗疾病，而是从整体多层次深入治疗，随治疗过程略长，但其效果相比显著更大。

综上所述，在常规治疗基础上加用调肝健脾汤可显著提高腹泻型肠易激综合征患者临床疗效，具有推广价值。

参考文献：

[1]包永欣.健脾调肝温肾方对腹泻型肠易激综合征患者肠黏膜5-羟色胺及其受体的影响[J].中国中医药科技，2016，01（11）：6-8.

[2]樊春华.调肝健脾止泻方在肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征的治疗作用探讨[J].中医临床研究，2016，01（23）：22-24.

[3]刘克帅.生姜泻心汤对腹泻型肠易激综合征的治疗作用和机制探索[J].世界最新医学信息文摘，2016，57（64）：17+12.

[4]陈洁.自拟健脾调肝汤治疗腹泻型肠易激综合征156例临床观察[J].浙江中医杂志，2016，08（19）：573.