支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究袁红波

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究袁红波

袁红波

平江县龙门镇中心卫生院湖南岳阳414508

【摘要】目的：探讨哮喘患者吸入糖皮质激素与疾病控制依从性的关系，探讨吸入糖皮质激素依从性的主要影响因素。方法：对100例支气管哮喘患者进行呼吸、吸入糖皮质激素依从性问卷、哮喘控制试验（ACT）、吸入糖皮质激素相关因素问卷、统计和调查结果分析。结果：100例患者有59.5%的吸入糖皮质激素依从性，40.5%患者不符合处方吸入糖皮质激素；5%的支气管哮喘患者为43%，完全控制为控制部分，52%的哮喘患者为对照；吸入糖皮质激素依从性和疾病控制率比较，吸入糖皮质激素治疗支气管哮喘的疾病控制增加，并与之相关；影响哮喘患者吸入糖皮质激素的主要因素是缺乏、对激素药物的恐惧、治疗周期过长、不长棍、使用方法和繁琐且昂贵的药物剂量。这5门课不能忍受。结论：提高哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从性，可以从主要影响因素入手，有效提高哮喘防治水平。

【关键词】支气管哮喘；吸入糖皮质激素治疗；依从性

支气管哮喘（简称哮喘）是世界上最常见的慢性病之一[1]。呼吸内科临床一种常见的慢性疾病，多发，影响着人们的身心健康，治疗不及时、不规范可能是致命的，支气管哮喘是反复发作性咳嗽、喘息为主要症状，胸闷或胸痛，多在夜间和清晨发作或加剧，多数患者哮喘患者经过标准化处理后，症状会得到缓解，将逐步改善肺功能[2]。吸入糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物。它对炎症介质、炎症细胞和炎症反应有许多抑制作用。遵约是医学统计术语，也指遵约和遵医行为。它指的是病人的行为与医生的治疗要求合作，要与医生的建议相一致；对具体患者服药依从性，调用特定药物的依从性，依从性好：遵从医嘱，自愿服药，服药时间定时，不缺少服药次数等[3]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2015年4月至2017年4月，医院接受治疗，确诊为支气管哮喘患者100例，符合支气管哮喘吸入糖皮质激素治疗的要求，无禁忌症，患者无智力和语言障碍。共有49名男性和51名女性患者，年龄在19岁至76岁之间，平均年龄为52岁；29例未婚，已婚71例；经济水平：17.4%的月收入<1500元，每月收入74.2%至5000元，11.2%的患者每月收入5000元；学历：初中和以下12例，高中和中专以上34例，大学本科或以上37例，17例；病程为3个月至5.5年，平均持续3.6年；16例患者急性发作，占16%，慢性持续82例，占82%，完全缓解2例，占2%。

1.2方法

1.2.1哮喘知识水平

哮喘知识问卷，共25个项目，包括疾病性质（4项）、诱发因素（7项）、用药知识（10项）和自我管理（4项）内容四个方面。答案设置为“对”和“错”“不知道”，“正确”回答正确每次得1分，回答“错或不知道”计0分，得分为0～25分，分值越高，在哮喘相关知识方面掌握的就越好，就越了解哮喘疾病。

1.2.2吸入糖皮质激素依从性影响因素表

由呼吸科护士负责指导支气管哮喘意识、预防知识、吸入糖皮质激素的治疗，以及在治疗与中断有关的问题时吸入糖皮质激素的方法，以解决此类问题。

1.3统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计处理分析。

2结果

2.1100例患者吸入糖皮质激素依从性量表分析

100例患者中有59%例（59）糖皮质激素依从性高（4分和3分），41%的患者（41例）没有严格遵守规定的吸入糖皮质激素（1和2）。详情见表1。。

表1100例患者吸入糖皮质激素依从性量表分析

3结论

患病人员的哮喘知识水平有待进一步提高，建议医务人员应采取措施提高他们的知识水平，以提高他们对吸入糖皮质激素治疗的依从性。除了定期的健康讲座，医院还可以通过媒体宣传和活动增加患者对哮喘的了解，从而提高他们对健康教育的热情。此外，对该病有高度了解的患者需要良好的治疗信念和态度，以保持良好的依从性。因此，提高吸入皮质类固醇患者的依从性，提高患者的治疗信念和态度，更有效。由于缺乏医务人员对患者的技术指导，吸入方法普遍存在许多错误，因此医务人员应主动加强吸入引导技术，以提高吸入类皮质激素治疗的依从性[4]。

现如今，临床上对支气管哮喘没有特别有效的治疗方法，但患者坚持长期标准化的综合治疗，能有效控制和稳定病情，降低复发次数，甚至不再发作。糖皮质激素治疗哮喘具有用量小，快速行动，抗炎效果和平喘药效果好，但长期口服或注射副作用发生率高，当地气溶胶吸入药物在临床实践中，主张以减少身体的不良反应，已被证实在临床治疗，吸入型皮质类固醇激素从根本上改善哮喘控制水平，减少哮喘的急性发作的频率，糖皮质激素已被选为国际药物治疗哮喘指南，成为一线药物控制支气管哮喘[5]。

本研究结果的分析表明，吸入糖皮质激素在支气管哮喘患者治疗依从性密切相关，与哮喘的疾病控制率，吸入糖皮质激素对哮喘和治疗依从性的影响因素进行了分析，列出了病人，五个主要因素，因此，在临床上可以从这五种因素入手，提高患者吸入激素对改善哮喘控制和促进支气管哮喘的治疗目的的治疗依从性。

参考文献：

[1]刘淑敏，王秀丽，蒋学锋，等.运用微信对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性和生活质量的影响.护士进修杂志，2015，30（19）：1737-1739.

[2]张冉.基于信息-动机-行为技巧模型的支气管哮喘患者用药依从性干预效果研究[D].北京协和医学院，2015.

[3]潘巍巍，李非，阚丽丽，徐亮，滕月.成人支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的依从状况及其影响因素[J].临床肺科杂志，2016，21（08）：1420-1423.

[4]张冉，田庆秀，余丽君.支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的研究[J].中华护理杂志，2015，50（01）：42-47.

[5]刘清华，陶静，胡慧颖，徐素琴.哮喘患者感知控制力对糖皮质激素吸入治疗依从性的影响[J].护理学杂志，2017，32（05）：27-31.