药剂科规范临床用药的安全管理与分析

药剂科规范临床用药的安全管理与分析

李萍

李萍（新疆医科大学第五附属医院新疆乌鲁木齐830011）

【摘要】目的：探讨药剂科规范临床用药的安全管理以及制定出一套安全有效的管理措施。方法：总结药剂科在临床药物使用过程中存在的各种问题，并提出一系列监控药物安全使用的管理措施。结果：药剂科通过制定了相关的管理措施加强了药物管理、保证药品质量、遵守用药原则，增强法律意识、加强健康宣教，增强患者依从行为等方面进行全程管理，确保用药安全。结论：药剂科在保证临床用药的安全上起到了举足轻重的作用，应当受到重视。

【关键词】药剂科；临床用药；安全；管理

【中图分类号】R954【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0034-01

近年来，临床用药安全上出现的问题越来越突出，直接关系人类健康，甚至危害到人的生命。据WHO统计，全球范围内由于不合理用药导致死亡人数占40％以上。据美国药典委员会调查资料显示，在临床用药发生差错的过程方面，其中管理方面出现差错占40％。因此，在实际工作中药剂科建立有效的管理制度和措施杜绝用药过程发生的安全问题至关重要［1］。实施临床用药管理，不仅可以充分发挥药物在治疗疾病方面的作用，同时还可以克服不合理的用药带来的不良后果。

为使临床用药管理更具科学性，更安全有效和经济，我院药剂科坚持“以病人为中心，以安全为核心”的理念，坚持持续不断的改进工作质量，建立了一套行之有效的用药安全管理制度和措施，取得了良好的效果。

1影响临床用药安全的因素

1．1药物因素：包括药物本身存在不良反应、药物相互作用、药物制剂的不稳定及药物使用方面的不合理等因素是造成临床用药安全的最主要因素。

1．2患者因素：由于患者的身体素质的不同对药物的吸收代谢不一样造成的不良反应；患者文化水平低，不能理解或接受药师的嘱咐和药品说明书；患者年龄大、工作忙而导致不能按时用药。

1．3医务人员因素：在临床上出现药物安全性问题，其主要原因是：（1）医生缺乏对药物知识认识，尤其是新药知识，临床用药缺乏责任心、用药马虎等。(2)药师在药品安全方面起到了关键作用，他们是药品的提供者和药物安全的咨询者。药师在给患者取药前审方不认真、配发时出现失误，对患者用药说明不详，工作强度大的科室，速度与效率之间的矛盾也是造成临床用药安全的一个重要原因。(3)护士给药是整个用药过程的最后环节，对安全用药十分重要［2］。由于护士不正确执行医嘱，给药途径出现失误，临床观察不及时、报告不力等而损害患者。。

1．4社会因素：目前许多的患者听信有些大众媒介机构夸大其词宣传药品的功效，从而误导公众的药品消费，药剂科部分医务人员违反职业道德引进和使用疗效和安全不确切的药品，危害了患者利益，患者盲目迷信贵重药、进口药，缺乏基本的用药常识。

2规范各项用药安全管理制度

2．1制定切实可行的医院药品目录（1）建立切实可行的医院内部处方集，各医疗机构应当根据本机构的性质、功能、任务，制定药品处方集。各院药事委员会应制定处方集药品目录的基本遴选原则、处方集编写内容及要求。并由药剂科药学专业人员先后编写《处方集手册》。（2）建立基本药物同医院“处方集”和“基本用药供应目录”的联系，应当参照《国家基本药品目录》医院的处方集及治疗之南，通过法律法规的形式将基本药物同医院“处方集”和“基本用药供应目录”紧密结合起来［3］。

2．2强化岗位责任，建立药品质量管理制度医师在决定药物的合理使用上起到了关键的作用，而各医院要是委员会对医生的不合理用药的行为未能有效的管理，因此要是委员会应强化其职能，防治医生不合理用药的发生。药师要严格执行岗位责任制，在调配处方时要认真审方，对易混淆的药品要反复核查几遍。药品从采购、入库、检验、制剂开方、调配都应当建立全面的药品质量管理制度进而保证患者用药的安全和有效。

2．3规范药物咨询，促进合理用药：合理用药是临床药师的工作之一，药师通过对治疗药物监测，制定个体化给药方案，以及将药物的使用方法、疗效、不良反应等及时的告诉护士和患者。对于临床药师定时定员的下病区，参与查房．发现用药不当，及时进行纠正，从而提高临床用药的安全性，减少用药的盲目性。药师要定期对药房储藏的药品进行检查，发现问题及时予以指导，保证药剂质量的优良［4］。

2．4规范药品说明书用药：临床用药超出药品说明书范围用药主要集中在儿科和妇科。为避免用药风险的出现，医师在开具处方前应对说明书作深入、细致、透彻地了解，严格按药品说明书进行规范治疗。尤其对于大输液静脉滴注治疗中不得随意更改溶媒或添加其他药物，确保操作行为的安全性。药师在审核处方时，要以药品说明书为依据，对超出药品说明书范围用药应谨慎行事，严把安全用药关。

2．5加强高危药品的安全使用监管：高危药品在使用前要进行充分安全性论证，患者有确切适应证时才能使用。对于高危药品说明书以外的用法用量是要承担风险，在必要的情况下要与患者签订知情同意书。临床药师在审核高危药品处方时，要严格按照药品说明书执行，拒绝调配有配伍禁忌、用法用量不正确的处方；对于处方连续出现问题的医生，应进行组织专题培训学习，考核通过后再授予处方权，对于仍有问题者应取消其处方权［5］。

3小结

医院药剂科的用药安全包括药品安全和安全用药两方面，药品从采购到储藏，然后经医生处方到正确地调配给患者，在这个过程中有许多容易发生差错的环节和各种不安全的因素。因此药剂科与药事委员会应严格执行药品安全法规，认真落实临床用药安全守则。建立反馈机制，不断提高用药安全风险管理水平，确保临床用药的安全。

参考文献

［1］林明瑞，庄将协．采取综合措施降低门诊患者的用药失误［J］.海峡药学，2009，21(10)：218-219．

［2］爨秀芳.护士临床用药的安全管理［J］.解放军护理杂志,2008，25(4B):38-39.

［3］张淑芳,张言.论医院临床用药的管理［J］.国际医药卫生导报,2002,2(3):136.

［4］庄将协．药剂科规范临床用药的安全管理与分析［J］.福建医药杂志，2010,32（3）：144-145.

［5］柯专叶.护士临床用药的安全管理［J］.中国医药指南,2010,8(7):157-158.