发展品管圈持续改进优质护理质量

发展品管圈持续改进优质护理质量

邱国秀

邱国秀（江西省吉水县人民医院外二科江西吉水331600）

【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2012）44-0260-02

【摘要】目的探讨QCC的发展对优质护理质量的持续改进工作。方法在基层医院试行先发展一个品管圈，用品管圈采用头脑风暴法找出优质护理存在的问题。以此选定主题，拟定活动计划书，设定目标，拟定对策，通过对对策实施与检讨，确定效果，有效果后把优质护理服务进行标准化。再圈定，进行检讨与改进。结果发展品管，转动PDCA，可体现一流服务，实施一流管理工作，发现一流人才，获得一流业绩，创造一流文化，营造一流环境的成效。结论问题解决不等于品管圈，只有先发展品管圈，再用圈来圈定问题，转动PDCA，才可能达成有形成果，全面提升全员的无形成果。

【关键词】品管圈持续改进优质护理质量

我科开展优质护理服务活动一年多来，取得了不少成效，得到了患者、家属的赞同和鼓励，得到了社会的认可，提高了病人满意度，激励我们护理人员进一步改善护理服务，提高护理水平。但仍存在一些问题，以前有想法让优质护理服务上一个台阶，但觉得很困难，不知道具体存在的问题，也不知道用什么方法，怎么来管理。通过这次全省第二期护理管理人员的培训，上了浙江大学附属第一医院冯志仙主任讲的《品管圈与护理质量持续改进》课后，感觉找到了方法。试想在我们基层医院我科先发展一个品管圈，再用圈来圈定问题，转动PDCA循环，不断提升优质护理服务。

1发展对象

对象为全科护理人员共11名，年龄22-50岁，平均年龄31岁。其中，本科2人，专科6人，中专3人，中级职称2人，初级职称9人。

2实施方法

2.1QCC理论培训对全科护理人员进行QCC理论培训，使全科护理人员掌握QCC的工作方法。

2.2实践

2.2.1成立QCC小组先招募圈员，自动自发的原则，全员参加，共11人，成立QCC小组。用头脑风暴法，选定圈名（圈名要有一定的意义），制定圈徽和圈歌。科护士长任圈辅导员。选有一定公益心的护士作为圈长。

2.2.2选定主题具备问题意识而找到问题。列出工作场所的问题点，圈员对问题加以讨论及理解，对于问题以记名式团体技巧法依先次序矩阵来选定主题。以合适的陈述方式叙述主题。且说明选题理由，并籍由此过程判断此题目的合适性。

2.2.3拟定活动计划书由圈长拟定，预估各步骤所需时间，决定活动日程及工作分配，拟订活动计划书，并取得上级核准。进行进度控管，合理计划每步骤的时间，每步骤应有负责人，明确标明计划及实施线，让计划线在实施线上，计划线与实施线不符合之处应提出说明。让圈员到现场，针对现场，做现实观察，把握现状，用拍拉图归纳出本次主题的特性，掌握重点。

2.2.4设定目标目标设定要按现有规定或基准，符合领导要求，依据医院方针及计划并考虑目前圈能力，由全体圈员共同订定，有目标达成的可能性，是能力所及，是能于活动期限内完成的。

设定目标后画出柏拉图，进行解析，依所现状把握找到的特性，列举出所有可能的原因，画鱼骨图从要因中辨明其重要原因，进行验证，找出真正原因。

2.2.5拟订对策针对要因来思考改善对策，评价改善的可行性、经济性及效益性。对策内容应为永久有效对策，而非应急临时对策。对策拟订后需获得上级核准方可执行。再拟订对策评分表。

2.2.6对策实施与检讨执行改善后方案，转动PDCA循环，调查对其他工作或其他部门有无副作用。

2.2.7效果确认把实施效果与改善目标加以比较，注意衍生的效果，尤其是效果应采取相应措施。列举出直接的，定量的，经过确认的有形成果（经济效益）。列举出间接的，衍生的或无形的无形成果。有形成果可计算目标达成率与进步率。

无形成果可条列式表示或画雷达图表示。

如确认无效果，应对设定的目标再进行分析，重新拟定对策，并实施与检讨，再次确认效果。

3结果

发展品管圈，可营造护理团队合作及学习成长的环境，充分发挥护士潜能，培养护士管理人才，提升各级护士士气，建立护理质量提升改善活动之标竿，促进护理团队重视质量活动的进行。

4结论

品管圈（QCC）即品质、质量管理圈。护理团队是以基层人员为主，由一群工作性质相似的人所组成的为患者提供护理服务的群体。这恰恰符合QCC工作方法对圈员的要求。首先，护理人员有一定的管理意识和能力，对PDCA工作流程有一定的了解。其次，护理人员加强了学习，增强了团队凝聚力，提高了责任心和自信心，增强了护理人员的工作积极性及解决问题的能力，有幸福感，加强了护患级沟通。另外，优质护理持续质量改进是个永恒的主题。我们基层医院不可能在短期内做到。但只要采取了品管圈手法，一项一项去发现问题，然后改善，落实，一圈一圈去做，哪怕一年做了一至二项质量改进工作，只要坚持做下去，也就能达到护理质量，护理管理和服务质量水平持续改进的目的。

参考文献

[1]李旺君，王利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果[J].护理管理杂志，2007，7（5）：55-56.

[2]谢文，周凤婵，郑志惠，等.品管圈活动在护理质量管理中的作用[J].护士进修杂志，1999，14（12）：15-16.