37例妊娠合并贫血患者的临床诊治体会

37例妊娠合并贫血患者的临床诊治体会

李彩云

（甘肃省平凉市人民医院甘肃平凉744000）

【摘要】目的：了解妊娠合并贫血患者的临床诊治方法与效果。方法：对妊娠合并贫血患者根据不同贫血类型给予针对性治疗。结果：37例患者疗后临床症状、体征等均有了不同程度的改善，其中显效29例、有效5例、无效3例、总有效率为91.89%；同时，患者治疗前的RBC、Hb各自为（2.2±1.1）×1012/L、（55.2±21.3）g/L，持续治疗4周后的RBC、Hb各自为（4.1±0.8）×1012/L、（124.1±14.6）g/L。治疗前、后RBC、Hb比较有统计学差异。结论：对妊娠合并贫血患者实施有效治疗能够降低分娩风险，确保母婴安全。

【关键词】妊娠合并贫血；临床诊治

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0097-02

贫血为妇女妊娠期较常见的并发症之一，也属于一种高危妊娠症状，该症不仅会为母婴带来不利影响，还会引发各类妊娠、分娩并发症及新生儿出生缺陷[1]，因此临床一旦确诊为妊娠合并贫血，则应及早治疗。而文中则将妊娠合并贫血患者的临床诊治资料展开回顾性分析，现将其作如下报告。

1.资料和方法

1.1一般资料

从2013年12月—2016年2月甘肃省平凉市人民医院收治的妊娠合并贫血患者中随机选取37例作调查对象，年龄22～40岁，平均（31.1±1.4）岁，初产妇22例、经产妇15例，孕周15～38周，经实验室检查轻度贫血23例、中度贫血11例、重度贫血3例。所有患者均满足乐杰编制的《妇产科学》[2]第6版里关于妊娠合并贫血的相关诊断标准，实验室检查血红蛋白（Hb）<110g/L，血细胞比容（HCT）<33vol。37例患者中缺铁性贫血25例、巨幼细胞贫血9例、再生障碍性贫血3例。

1.2治疗措施

1.2.1缺铁性贫血

（1）补充铁剂，消除一切会引起缺铁性贫血的原因；

（2）强化营养支持，鼓励患者食用高蛋白、低脂肪、富含铁与多种维生素的食物；

（3）口服铁剂：患者每日补充100～200mg元素铁，治疗4周后复查血红蛋白进行血红蛋白评估。为了避免食物抑制铁的吸收，建议餐前1h同服铁剂与维生素C，促铁吸收。而常用口服铁剂规格、用量等情况见下表1。

（5）即将分娩产妇需在短时间内尽快提升Hb，需要输血时，需本着多次、小量、慢速原则输入新鲜血或压积红细胞150ml（从1500ml血中提取），以免血容量过多而增加心脏负担。分娩时应尽可能缩短产程，有效助产，预防产时、产后出血，避免产褥感染。

1.2.2巨幼细胞贫血

（1）补充叶酸：患者每日口服15mg叶酸，纠正贫血，若效果不佳，则应检查有无缺铁，遵医嘱补充铁剂；

（2）补充B12：每日100-200μg肌注，持续用药2周，后改作2次/周，至血红蛋白恢复为止；

1.2.3再生障碍性贫血

（1）以支持治疗为主；

（2）强化营养、多休息、间断吸氧、少量多次输血，促血红蛋白>60g/L。

1.3疗效评定标准

显效：经治疗，病患临床症状、体征等均消失，Hb恢复正常或Hb升高30g/L以上，RBC也有所提升；有效：经治疗，病患临床症状、体征等均有所改善，Hb上升了5～30g/L；无效：经治疗，病患临床症状、体征等均未见任何改善，Hb未上升，或上升不足5g/L。

2.结果

本次探究的37例患者疗后临床症状、体征等均有了不同程度的改善，其中显效29例，占本次探究总人数的78.37%，有效5例，占本次探究总人数的13.51%，无效3例，占本次探究总人数的8.10%，总有效率为91.89%（34/37）。治疗期间有1例恶心，1例呕吐，针对性处理后症状消失。此外，患者治疗前的RBC、Hb各自为（2.2±1.1）×1012/L、（55.2±21.3）g/L，持续治疗4周后的RBC、Hb各自为（4.1±0.8）×1012/L、（124.1±14.6）g/L。治疗前、后的RBC、Hb含量比较有统计学差异(P<0.05）。

3.讨论

贫血即单位容积外周血液里血红蛋白含量或红细胞数量少于正常值，属于妊娠期常见性合并症，是高危妊娠范畴。妊娠合并贫血主要包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少等，因妊娠期胎儿的生长发育离不开铁，而孕妇对铁的摄入量又不可大幅度增加，因而妊娠合并贫血多以缺铁性贫血为主，巨幼细胞性贫血与再生障碍性贫血也较多见[3]。诱发妊娠合并贫血的因素较多，如生理性“稀释血症”，妊娠期血容量升高，血浆增加量超出血细胞，引起“稀释血症”。此外，孕妇脾胃功能虚弱导致消化不良也会使得病患机体内叶酸、铁、维生素B12等造血物质摄入量不足而出现贫血[4]。另外、寄生虫病、月经量多、消化道疾病史等也会引起该疾病。当前，我国农村地区贫血患病率高出城市，妊娠合并贫血若不及时治疗易引起产后出血、妊娠期高血压疾病、产褥感染等一系列并发症，还会导致胎儿生长受限、胎儿窘迫，围产儿死亡等，因此该疾病治疗的关键在于强化孕期管理，有效治疗。

文中通过对37例妊娠期合并不同类型贫血患者实施针对性治疗，治疗总有效率高达91.89%，且治疗前与治疗4周后的RBC、Hb含量比较有统计学差异，患者症状均得到了极大改善。由此可见，妊娠合并贫血患者只要在明确贫血类型后，分别给予合理治疗，即能改善贫血程度，确保母婴健康。同时，备孕青年应做好孕前优生健康检查，于怀孕前3个月补充免费叶酸，注重孕期检查，保证膳食营养均衡，若出现贫血，需查明贫血原因，纠正孕妇RBC、Hb含量，促胎儿正常发育。

【参考文献】

[1]孙爽，高挥，刘素菊.长春西部地区妊娠合并贫血患病及相关因素调查[J].中国临床研究，2014，26（01）：21-122.

[2]乐杰.妇产科学[M].7版，北京：人民卫生出版社，2008:154-159.

[3]陈延斌，叶晓丽.妊娠合并高血压和贫血患者的治疗效果分析[J].福建医药杂志，2015，36（06）：53-55.

[4]梁海英，朱孔娉，王秀东.新疆阿勒泰地区392例妊娠合并贫血临床分析及干预措施[J].中国民族医药杂志，2016，21（05）：73-75.