利普刀治疗宫颈糜烂的临床体会

利普刀治疗宫颈糜烂的临床体会

王会芳王玮莹

山东省青州市人民医院262500

摘要：目的：观察利普刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：本院2011年3月—8月间，在妇科门诊就诊的患者中随机抽取120例宫颈糜烂患者，对其进行利普刀治疗，4周后观察效果并对结果进行分析。结果：120例宫颈糜烂患者中，轻度糜烂的治愈率为100%（32例）；中度糜烂者的治愈率为96.23%（51例）；重度糜烂的治愈率为94.29%（33例）。总有效率达96.67%，优于其他疗法。结论：利普刀治疗宫颈糜烂能获得较好的效果，具有微创、安全、手术时间短、出血少、治愈率高的特点，在临床上应大力推广及应用。

关键词：利普刀；宫颈糜烂；疗效观察

Abstract：Objective：ToobservetheclinicaleffectofLEEPintreatmentofcervicalerosion.Methods：inourhospitalinMarch2011-August，inthegynecologyclinicpatientswererandomlyselected120casesofcervicalerosionpatients，theweretreatedbyLEEP.After4weeks，observetheeffectandtheresultswereanalyzed.Results：thecurerateofmilderosionwas120（32cases）in100%casesofcervicalerosion，andthecurerateofmoderateerosionwas96.23%（51cases）；thecurerateofsevereerosionwas94.29%（33cases）..Thetotaleffectiveratewas96.67%，superiortoothertherapies.Conclusion：LEEPknifetreatmentofcervicalerosioncanobtainbettereffectandhastheadvantagesofminimallyinvasive，safeandoperationtimeisshort，lessbleeding，andhighcurerate，inclinicalpracticeshouldbevigorouslypromotionandapplication.

Keywords：LEEP；cervicalerosion；clinicalobservation

宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种，好发于育龄女性，在已有性生活的女性中发病率高。主要原因是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈，病原体侵入而引起感染导致的。其中绝大多数是轻、中度宫颈炎，宫颈糜烂，如不及时治疗，可能会造成不育、流产，还会影响性生活，还是诱发宫颈癌的高危因素[1]。有效地治疗该病对于预防宫颈恶变有重要意义。

1资料及方法

1.1一般资料

2011年3月—8月，妇科门诊收治的120例患有不同程度宫颈糜烂病人行利普刀宫颈治疗。年龄23~60岁，平均37.5岁。轻度糜烂32例，中度糜烂53例，重度糜烂35例。

1.2诊断标准

根据乐杰主编的教材标准分度分型，根据糜烂面积大小分为：轻度（Ⅰ度）：宫颈糜烂面占整个宫颈面积<1/3；中度（Ⅱ度）：宫颈糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3；重度（Ⅲ度）：宫颈糜烂面占整个宫颈面积>2/3。

1.3手术方法

术前均常规宫颈脱落细胞学（TCT）检查或宫颈活组织病理切片检查，排除宫颈恶变、阴道滴虫和霉菌感染。手术时间均选择月经干净后3~7天，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，窥阴器充分暴露宫颈，用碘伏消毒宫颈和阴道壁，显示宫颈病变。根据病变的范围选用合适的环状电极，并选择合适的电流强度，常规切除病灶，并用电凝电灼止血，直到将整个病变组织全部切除。切除范围应在病变的移行带外3.0~5.0mm，深度为7.0~10.0mm，如果CIN级别高，可适当扩大切除范围。

1.4疗效判断

宫颈治疗后4周进行疗效判断。痊愈：病变处上皮完全再生，宫颈表面光滑；好转：病变处上皮大部分再生，糜烂面积缩小；无效：病变处无变化。

2结果

所收治的120例中，绝大部分病人于利普刀治疗后4周痊愈，有2例中度、2例重度宫颈糜烂患者，由于个体情况较为特殊，经过药物治疗8周后复查时，宫颈糜烂面已经愈合，症状痊愈。

3讨论[2~5]

宫颈糜烂的发病率占妇科疾病发病率第1位，也是诱发宫颈癌的因素。积极有效地预防和治疗宫颈炎，对维护妇女健康，预防宫颈癌有重大意义。宫颈糜烂治疗有各种方法，如物理治疗、药物治疗、手术治疗，但治愈率均不如行利普刀术。作为目前国际上最先进的宫颈疾病治疗方法，利普刀治疗宫颈糜烂，具有微创、安全、简单、恢复快、疗效显著等优点，总有效率高，治疗不形成瘢痕，宫颈表面较为光滑，不发生宫颈狭窄，对有生育要求妇女较合适。另外，利普刀具有良好的组织穿透性，把能量聚集于病变组织真皮层，在不损伤正常组织的情况下，选择性地消除病变。由此诊疗技术能有效治疗宫颈糜烂、宫颈炎、宫颈息肉等各种宫颈疾病。在利普刀宫颈修复系统没有问世之前，患者只能选择激光、电灼、冷冻方法治疗。治疗时存在技术上难以均匀掌握，修复面深浅不一，导致反复发作，迁延不愈。利普刀宫颈修复系统能对宫颈处进行均匀修复，不留下任何痕迹，且无副作用。同时经该系统的技术作用，进行病变组织细胞重建，从而能让患者的宫颈光滑如初，阻断病变，保障孕育。由此可见，利普刀治疗宫颈糜烂是一种非常理想的手术，具有微创、安全、手术时间短、出血少、治愈率高的特点。而且利普刀技术医疗费用低，不需住院，门诊治疗即可。故此项治疗应大力推广及应用。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：293.

[2]陈琦.宫颈糜烂的治疗进展[J].实用临床医学，2005，（3）：163-168.

[3]佟丽华，刘在友.利普刀治疗118例宫颈糜烂疗效观察[J].黑龙江医学，2009，33（9）：696.

[4]王益秀，蒋晓容，程峥.Leep刀治疗宫颈糜烂264例疗效分析[J].中国医药指南，2008，（14）：152-153.

[5]韩红翔.LEEP刀治疗宫颈糜烂160例临床观察[J].中国医药指南，2008，（19）：136-139.