舒适护理在血液透析中的应用体会

舒适护理在血液透析中的应用体会

南宇宏

南宇宏（包头市第八医院内蒙古包头014040）

【摘要】目的：观察舒适护理对血液透析患者的应用效果。方法：对58例透析患者随机分为实验组和对照组，两组均采用相同的治疗方法，对照组给予一般护理，实验组根据患者不舒适因素采用相应的舒适护理，分析两组满意度和治疗过程配合情况有无差别。结果：两组满意度差别有统计学意义,治疗过程配合情况没有有统计学意义。讨论：舒适护理可以提高患者的生活信念，改善不适，提高生活质量。

【关键词】舒适护理；血液透析；体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0057-01

舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的。它的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，真正从胜利、心理、社会、精神四方面达到舒适的目的［1］。长期血液透析患者更需要人性化的护理，增加治疗的信心，提高透析效果。我科自2010年起开展舒适护理效果观察，现总结如下：

1对象与方法

1.1对象:2010年1月至2011年6月，多种原因引起的慢性肾衰尿毒症并长期维持血液透析治疗的患者58例。其中男31例，女27例，年龄在45~83岁，平均（56.6±2.13）岁，透析频度2~3次/周，透析时间4~4.5h/次。其中糖尿病肾病23例（39.66%），慢性肾炎15例（25.86%），药物性肾病8例（13.79%），多囊肾6例（10.34%），痛风肾病4例（6.70%），高血压肾病2例（3.45%）.随机分为舒适护理实验组和一般护理对照组，每组各29例。

1.2方法:两组均采用相同的治疗方法，对照组给予一般护理，实验组根据患者不舒适因素给予相应的舒适护理。

1.2.1环境舒适护理:在各种舒适护理中，保持环境舒适是极其重要的护理活动［3］。血液透析室应保持光线舒适，空气清新，宽敞，整洁，安静。室温维持在22~25℃，相对湿度50%~60%，室内配备电视，多功能床，中心吸氧等设施，根据季节注意给患者保暖，使患者在治疗过程中感觉舒适。

1.2.2体位舒适护理血液透析治疗过程一般持续4~4.5h，患者由于担心穿刺针发生意外或导管血流不畅等不敢变化体位，常会感到全身酸痛、疲倦乏力。为此，我们在保护好穿刺肢体和导管的前提下，定时协助患者更换适宜体位，避免因体位导致的身体不适。

1.2.3机体舒适护理:尿毒症患者因原发病、年龄及并发症状，大多血管条件差，而建立良好的循环通路是治疗成功的关键［3］.因此我们非常关注患者的血管同路的维护。熟练掌握无痛穿刺技术，熟悉每位患者的情况，穿刺操作时，严谨认真。透析过程中多家巡视，发现异常及时处理。反复告诫患者及家属做好间期内瘘血管护理。置管患者严格护理导管，下级后浓肝素封管，严格无菌操作技术，反复告诫患者及家属做好间期导管护理。

1.2.4心理舒适护理:心理舒适包括患者的受尊重程度、满意度和安全感。血液透析患者长期受疾病的折磨，肩负巨大医药费用的负担，社交活动减少，心理障碍发生率较高。多表现为烦躁、易怒、悲观、等抑郁心理状态。为了改善患者的心理状态，护士主动和患者沟通，从入透析室开始耐心倾听患者的倾述，了解他们的思想状况和心理需求，针对性地给予处理，让患者感到医护人员的关爱和温暖。透析过程中严密观察病情变化，及时解决并发症和各种不适，解除患者心理上的恐惧和身体的不适。治疗完毕回血时操作应熟练，回血速度宜较正常慢，用内瘘的患者拔针动作应轻柔迅速，按压部位要正确，力度适中，嘱咐患者及家属止血压迫的时间；用导管的患者，肝素封管，仔细包扎。回血后嘱患者多躺一会，没有任何不适再缓慢起床，护士协助患者穿衣、称体重，交待下次治疗时间和间期有关注意事项，尽量让患者感到满意。

2结果

实验组29例患者都能主动配合治疗，在总共312次的透析过程301次没有明显不适，平均一月左右一次的10次问卷调查，实验组满意度为99.3%；对照组29例患者多数能配合治疗，与实验组无显著性差异（P>0.01）,在总共327次的透析过程264次没有明显不适，平均一月左右一次的10次问卷调查，满意度为76.8%，两组经统计学处理有显著性意义（P<0.01）.舒适护理的满意度优于一般护理。

3讨论

舒适护理充分体现了“以人为本”的现代护理理念，彰显了以患者为中心的服务宗旨。血透患者长期受病情折磨，在生理、心理、社会、精神上出现异常，透析过程中易出现不适，我们通过实施舒适护理，使患者感受到社会和家庭的关爱，以积极乐观的态度主动配合治疗，降低病痛及治疗带来的不适感，提高生活质量。

本次试验观察的例数有限，两组在配合治疗方面没有明显差异，但在减少不适，和患者满意度方面有明显差异，说明舒适护理在血液透析过程中能够使患者愉快的接受血液透析治疗，减少了透析中并发症的发生，在生理、心理和精神上都处于舒适状态，和谐了护患关系，也提高了患者的满意度，改善患者的生活信念，改善不适，提高了生活质量。

参考文献

［1］魏天星.临床实施舒适护理的探讨【J】.上海护理，2005,5（1）:62~63.

［2］随书英，王秀兰.舒适护理用于肺心病患者护理的探讨【J】.国际护理学杂志，2006,25（9）:686~688